文／台北市康復之友協會
精神疾病患者經專業之精紳科治療及復健之後，仍具有相當之工作能力及工作動機，惟部份康復病人未具專業技能，求職不易，亟需有關單位給予職業訓練及就業輔導之協助，以積極協助成為生產人口，減輕家庭及社會負擔。如何讓仍有工作能力和工作動機的康復病人，能夠回歸社會，從消費者變成生產者，這對一個個案很重要，因為一個病人可能在長期住院當中變成一個低自信、低自尊的人，但當他開始賺錢的時候，一開始可能賺三千元，寄二千五百元回家，自己留五百元喝喝涼水、吃吃泡麵，那種感覺很令人感動，對案主而言，那是意謂一個感恩的心。這一切其實都要仰賴專業人員、家屬及社會給他們機會與支持。
有些時候慢性化的精神病是會有些殘餘症狀伴隨著，他會一邊工作、一邊自言自語，但他的手還在動，不影響他的產能，像這種情形，已經治療到某一種程度，可能就一直都是這樣了，但不會因為這樣就不能工作，事實上，有些生產線上很多這種個案，故而提供精神疾病的諮詢是很重要的。
一般而言，精神疾病患者就業經常面臨的問題，主要有五類：
- 社會大眾的排斥心理：
社會大眾還沒有完全的包容和接納，有些時候人際的關係和接納是給這些人最大的支持，社會上的不了解，會造成不知道如何去接納，故而社會大眾的教育也是很重要。
- 職業訓練與就業市場的差距：
例如今天教病人程式設計和如何打字，就業市場可能尚有打字員的需要，若要教病人程式設計，他好不容易學會了，但當他在社會上找到工作時，面對許多其他電腦碩士、博士的競爭者，究應如何因應？所以我們在職訓時就應注意和就業市場的差距，就業市場需要什麼樣的人才，我們就盡量培訓這方面的專長，如此才能順利就業。
- 重入社會後適應與調控：
有些人住院很久後，發覺回歸社會時，在工作上很孤單，沒有人在他身邊，以前還有幾個好朋友在身邊講話。他到工作上、回家和家人相處時，還要重新學習適應，以前的朋友是最自然的，可是現在卻有落寞的感覺。
- 人際困境、家庭支持度：
有的個案去工作，只有他的老闆和直屬上司知道他的情況，其他的同事都不了解他的時候，他總覺得人家在講話時是在講他，做一做就會抬起頭來看一看有誰，對周遭的環境很敏感，很敏感時就會不安，覺得其他人都在疏遠他，不知道如何和他人交談，就以喝水或其他方式來解除焦慮。
- 心理、情緒的認知：
心理指的是例如有些個案，會覺得有些人一個月能賺二萬五千元，為什麼我只能賺一萬二千元？越想越不對，為什麼我只能是別人一半的薪水？就去跟老闆吵，老闆就對他說你的產能就只能領這樣的薪水，個案有時也會眼高手低。也有些是家屬在支持，怕一旦離世後，孩子沒辦法謀生、照顧自己，於是家屬會自己出部份的薪水讓病人去學技能，有時候讓病人知道家屬的辛苦也很好，失業不如低就業，但該有的權益還是要爭取。情緒認知指的是個案知道自己什麼時候快要發脾氣，有時候他很不舒服，兩眼就會瞪視，老闆可能會講：「瞪什麼瞪！」於是兩人就會吵架、打架，從此老闆就把他列為拒絕往來戶；這樣還不打緊，以後這個醫院的個案都不能轉介過去了，雇主已經不放心了，就會有這種骨牌效應。
相關問題
- 案主想開計程車、貨車，一下想做這。一下想做那，但都無法持續，怎麼辦？
很多個案對自己的期望會越來越高，希望能做越好的工作，在他的價值觀裡，他覺得開車較自由，可以到處走，到處觀光。許多個案在看病、找工作時，也在尋尋覓覓，看能否找到他的興趣。基本上，他有興趣、有動機時，還要看他的能力和人格特質，我想家長的心情會很擔心，擔心他開車會有危險，會不會有什麼緊急狀況是應付不來的？但有些時候也要滿足他的需求、期望，例如陪著他開車，你要去來來百貨公司，讓他載你一程，看著他開，自己來評估他能否達到這個目標；如果他能平安載你到來來百貨公司，你就說我上去買東西，你半小時後來接我，一天評估下來，如果他真的有興趣而且做得來，我們就讓他試試看；但剛試的時候千萬則做大量的投資，別貿然買一輛計程車給他，因為擔心會有無法持續的情況，所以可先讓他受僱車行，看他能做多久。至於安全問題，每個家長只要孩子一出門就牽腸掛肚，當司機的確危險度是比較高的。所以要先投保，可以先試試看。
- 是哪些原因容易致使精神病患在工作上半途而廢？
影響精神疾病患者就業無法持續的原因有很多，例如：
- 害怕與人有眼神上的接觸。
- 手腳協調度不佳，動作遲緩。這有時是因為藥物或副作用所引起的。
- 患者容易覺得人家不理他（其實恰好相反），而怯於與人發生互動，影響人際關係。
- 壓力處理不當。例如，以遲到來逃避工作壓力；怕老闆責罵索性蹺班；碰到困難不會找人協助，甚或與人發生衝突。