文／蔡淑玲
時空的圖騰
不管是一個驚濤駭浪的變動時代或是燦爛輝煌的文化盛世，人生匆匆數十寒暑，瞬間即消失。人們從關心身體健康直到明白心理與心靈的康健更為重要，生老病死四大痛苦，莫過於病苦，生命的威脅幾乎隨時都曾在此。死亡總有一天會到達，只不過遲早而已。開發國家中的醫療，其中包含老人照顧體系及重病末期病人的龐大負擔，都靠各自家庭和社會來解決。而個人心靈成長則因各色各樣的特質需自行修養提升，個人特質展現猶如藝術中的繪畫、音樂、舞蹈、雕塑、文學等，是與外界的審美關係，也是內在的、精神的、實質的創造。
中國的老莊思想曾主張，透過藝術的省思可超越自我。藝術的內容可說是呼應時空的圖騰，而美的感動正是自然的動力能促進心靈成長。將美術應用到醫療照顧，主要目的是為了協助病人處理生理與情緒上的衝突、提升自我察覺，以及緩和不自覺的非語言苦惱。在醫療上，以身體症狀的控制為優先考量，但隨著病情的需求，心靈照顧更為重要。
近代藝術治療的成長，起因於1930年的精神治療運動，此運動主要受到弗洛依德 Frued 和容格 Jung 兩位心理學家的影響，陸續許多國家發展在心智障礙和特殊兒童的醫療教育，也在病人的照顧上應用藝術治療，來舒解病人的身心症狀。
美術經驗
美術並不侷限於美的技術上，更重要是美感的經驗分享。回想小時候還不會寫字時，都有塗鴉的過程，在線條和色彩的盡情揮灑中，得到現實與想像之間的滿足，但經過現實漸漸長大，這樣與生俱來的行為慢慢地隱藏起來。所以有人透過美術的運用，將美感經驗再度發揮出來，也許從一朵花、家中的光線，乃至生活中點點滴滴的回憶，到對大自然的感受，就在自己動手之間表達出來，感動的是如自然流露，同時也能欣賞到不同的自己、家人與環境產生微妙的關係。
就視覺心理學而言，不同的圖像有其文化背景，圖像造形可以使接觸的對象有所感受，不同的感受實際上也反映各個體的視覺心理。以藝術心理學的角度而言，從觀賞到進行繪畫的過程，美術的圖像常與描繪者的身心呼應，進而達到情緒紓解與治療的作用。
不要在乎畫得好不好，塗鴉是一種抒發，可以察覺到非語言世界的美妙。因此藉由多樣化的美術媒介工具，在自發練習中維持肯定的態度，由繪畫到察覺內在可伸展的心靈空間也能得到身心放鬆。
藝術治療簡單的說，就是轉移作用、創造力、美學的發揮，提供非語言的表達和溝通機會。轉移或移情的運作往往超乎原有的想像，當我們的意念集中在美好經驗或回憶時，傷痛的注意力會自然地減緩，無形中讓心靈多出放鬆的空間。像旅居法國的一位畫家夏卡爾 Chagall，雖然經過兩次世界大戰和妻子猝然去世，他不因此悲觀，因為他認為世界不僅是由事物所組成，還包括了無數的回憶、情感、夢幻和傷痛。他認為死亡是所有生命無法避免的，於是他有生之年不斷創作為生命添上更多的愛和希望。
美術的力量在於參與過程，具有培養個人成長的力量，其中，欣賞與動手練習對身心也具微妙的變化，過程發揮一種替代與信心的自我療養，對某些人而言是一種深刻明顯的經驗與生命意義。同時過程的評價極具治療性，能有效去培育感覺用理智去溶合語言與非語言的意義，建立起潛意識的自然對話，使生理、心理、社會與心靈層面邁向良性的溝通。
美感活動中往往可以達到自療與培育的功能，在了解病人的意願和問題，然後經由適當的媒介來供欣賞與創造，過程中整理自我及生命意義的肯定，對維持內在與外在世界的平衡有很大的幫助。
許多探索生命意義的作品，不管畫家是因本身所要面臨的死亡、親人的去世、社會上一些不幸，甚至國家的存亡，既然知道死亡和疾病，是人生無法避免的過程，也是生命必然的歸宿，畫家們反而將這生命的衝激和深刻的體驗，轉化成創作的力量。有的用唯美的風格，有的用象徵的意義，有的用宗教的寄託，有的用血淋淋的手法，有的用內心的抽象表現等等也好，他們都希望在有生之年，將他們的短暫而熱烈的生命，盡情的揮灑在畫作上。這不僅令我們感受到畫家們對生命的熱愛與珍惜，這種執著的精神更深深地感動著我們。雖然藝術無法幫助人們起死回生，但它卻能開拓我們對生命不同的看法。
心靈照顧與美的探索
國內安寧緩和醫療為生命品質提升，在許多先進的努力下，使得各項的心靈照顧更為落實，在照顧小組從臨床以美術療育的觀點來看，一開始要給予病人「娛樂」，在欣賞中，暫時忘記身體的痛苦，這是「樂」的階段。
接著跟藝術治療師建立關係後，可從創作進行生命回顧中獲得啟示，而了解生命意義以及死亡感受，這是「覺」的階段。
最後病人主動做作品或作畫，對自我的肯定，可以超越死亡的恐懼，這是「喜」的階段。
在緩和醫療照顧下接受美術療育，讓病人運作美術療育的抒發和轉移，得到自發性的力量及身心症狀的緩解，對心靈的提升更加顯著，值得進一步的探討研究。
病人願意將自己作品留下來分享，也許是一首詩、幾筆線條、幾抹色彩，都是他們用著微弱的雙手、專注的神情，像孩童般重拾畫筆的喜悅，一筆一畫的創造出來。作品裡面訴說著對生命的熱愛與掙扎，病人與作品產生共鳴，是很感動的過程。每一張作品蘊藏著他們心中的無價之寶，都是獨一無二的珍貴資料。
在探討許多有關生死的理論時，病人是我們的導師，與他們分享生命中酸甜苦辣的內心世界時，也一同扶持如何面對死亡的過程，學習如何提升自我的力量和心靈的成長，能夠與病人互動交流，是我們的福份。
（作者為長庚技術學院護理學系老師。本文為郭育誠、莫淑蘭二位講師於93年9月22日在台灣國立師範大學舉行的活動課程摘要。二位講師現任台大、三總、台北榮總安寧病房及台北榮總精神科青少年團體美術療育師，國立台北師範學院心理教育與諮商系藝術治療講師。感謝「台灣安寧照顧協會」慨允轉載。）
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