頸髓傷友學習洗手清潔，減少病菌孳生
文/余郡蓉、張祥雲、翁英欽
新冠肺炎疫情帶來不便與衝擊，但同時給我們機會檢視過往對待身體的習慣，從中借鏡與調整。本文參採國內外防疫資訊與傷友實證經驗，整理出「防疫小撇步」，提醒傷友們更有意識面對大環境無所不在的致病源以保護自己。此外基金會為了幫助經年累月到處奔波訪視，或多或少產生身心耗損的醫訪員團隊，導入「身心平衡運動」，期望深度探索與釋放醫訪員身心壓力，期望未來更成熟時有機會推廣造福更多傷友。
重要「防疫小撇步」：
（一）勤洗手
- 一般版：洗手時機為接觸入口食物、幼童與孱弱者前，與碰觸過鼻涕、錢等易感染物之後，以及看病前後、如廁前後。回家後記得先洗手，不讓細菌在家作怪。政府宣導的濕洗手七字訣為內、外、夾、弓、大、立、完。而乾洗手則需準備75％酒精，塗滿雙手各部位。
- 手不便版：（1）雙手能自主濕洗手的頸髓傷友，手功能未必能做到七字訣，只要留意重點部位能以肥皂徹底清潔即可，含手背、手心、手指關節、指甲縫、手指間、手腕等六處，最後記得用肥皂泡沫抹抹水龍頭把手，用水全部沖淨後、再以擦手紙擦乾雙手。（2）若請他人協助濕洗手，照顧者得先清潔雙手，才不會把病菌傳播給傷友喔。（3）乾洗手：若廁所洗手台高度、洗手液或肥皂擺放位置並不適合自主濕洗手，可能造成受傷風險，旁邊恰巧無照顧者，建議以75％酒精塗滿六大重點部位稍微抹開，是最快最便捷的方式。須注意勿將酒精噴灑空中，避免不經意點燃釀災。
對一些脊損傷友來說戴口罩是很困難的挑戰
（二）戴口罩
- 一般版：選擇外科口罩配戴，有色面朝外。鼻樑條朝上置與鼻部，輕壓鼻樑條以吻合臉型，口罩需與臉、鼻密合，完整罩住口鼻。配戴與摘下前，都需要清洗雙手，減少感染風險。口罩需存放乾燥通風處，若有髒汗、異味、破損、潮濕，須立即更換。
- 手不便版：手功能有限難自行穿戴的傷友，可請照顧者協助戴上，再自行調整舒適度。由於頸髓傷友呼吸系統損傷，長期戴口罩易呼吸不順，權宜之計是尋找鄰近開放空間，脫下口罩稍行換氣，深呼吸放鬆後再繼續戴上，但要留意周遭沒有其他人會受到影響。若完全不方便戴口罩，建議勤在家，不得已出門須與他人保持1.5公尺以上社交距離。
（三）量體溫
- 一般版：依據中央疫情指揮中心規定而行，如進出大眾場合、大型營業場所等人群聚集、長時間且近距離接觸下，容易有傳播風險，除配合落實有發燒或呼吸道症狀民眾避免前往該等場所，亦配合測量體溫與採取適當防護措施等。耳溫高於38度C、額溫高於37.5度C，則為發燒。
- 傷友版：受傷後因排汗不易，普遍體溫偏高，容易被認為發燒，進出公眾場合常被標定為須關注之對象。傷友通常可先至陰涼處休息10-20分鐘，或借助噴水、喝冷飲、吹冷氣等方式降溫，再量體溫。醫護人員建議，傷友可每日紀錄體溫，若發現偏離平時曲線，又或有尿路感染等前兆，建議盡快就醫或諮詢醫護人員，對自身健康更有敏感度。
「身心平衡」鬆一鬆：
目前傷友族群多以復健、推輪椅、競賽式運動作為鍛鍊體能方式，而面對長期累積的身心壓力、如影隨形的神經痛，現有方式則為服用相關藥物、轉移注意力、口語表達宣洩、少部分傷友有固定運動習慣等。
我們嘗試引進身心平衡活動，如自發性瑜珈、音樂律動，另闢新路。最大不同在於讓傷友正面覺知與接納身體痠痛點，練習傾聽身體並讓身體作主，不讓腦袋意識壓抑身體真實感受，透過活動中自發紓解痠痛，讓身心放鬆、不互相切割，最終能達到平衡。最棒的是，活動簡單便利，在家隨時隨地可做，容易讓傷友養成習慣持續實踐。
身心平衡運動至今(2020.08)進行四次，最近一次帶領者請大家畫出自己身體感受，傷友們學習聆聽常被忽略的身體感受，畫出可愛又真實的意向圖。帶領者再引導大家可以如何與這些痠痛點中的疲憊和壓力親密共存，進而紓解被我們標定為負向經驗的痠痛感。
身體感受圖：透過體驗後畫出有藝術且具創意的抽象圖
課程後傷友們分享：「我不知道原來身體真的會自己動，當身體向右伸展時，我還擔心會不會跌倒，但是身體到邊界就自己回來換伸展另一個方向，伸展後身體痠痛的地方都紓解開了，身體變得好輕鬆、心情也開心了起來。」「真的有放鬆到，是從身體到心理都放鬆，晚上睡眠變得深又熟，睡得非常好。」「在音樂律動中，我沒想過受傷後身體還能動這麼大的幅度，受傷5年以來第一次身體動到會喘，之前怎麼推輪椅都不會到這樣，有種舒暢感，之後身體平靜下來變得很放鬆。」
期望在創新嘗試中，累積更多實證經驗，考慮不同損傷部位、功能與傷齡等個別差異，逐步發展出適合傷友族群的身心療癒與體適能鍛鍊方式，促進健康指數，享受身心自由與喜悅的生活品質。
(本文作者為財團法人脊髓損傷社會福利基金會研發部主任余郡蓉、研究員張祥雲、社工員翁英欽，轉載自桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第19期，感謝中心慨允轉載。）
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