學員和他們製作的劇本
文／陽光拉丁美洲培訓計畫團隊
2016年九月底，陽光再度前往尼加拉瓜，進行為期五天的燒傷復健專業人員訓練計畫。2011年至2014年，透過中華民國外交部的全額補助，陽光基金會與合作夥伴尼加拉瓜兒童燒燙傷協會（Asociación Pro-Niños Quemados De Nicaragua，以下簡稱APROQUEN），在尼加拉瓜舉辦壓力衣製作課程，協助中南美洲組織培養能力，用於提供燒傷兒童更舒適、效果更好的壓力衣。
以手部復健為計畫主題
2016年，APROQUEN和陽光基金會不僅以新的「手部復健」主題共同舉辦訓練，也擴大區域範圍，從原本的五個中美洲國家，增加墨西哥和兩個南美洲國家，將計畫的影響力提升到「拉丁美洲」層次。
依據統計數據，在中美洲，每十起燒傷案例，就有七起是發生在兒童身上，而大部分孩童身處貧困環境。年紀較小的孩子在探索環境的過程中，習慣用雙手接觸或抓住東西，正因如此，相較於其他部位，他們的手部更容易出現燙傷或灼傷狀況。此外，因為手部操作對兒童的認知發展，以及視、知覺的經驗獲得都相當重要，所以手功能發展與學習有密不可分的關係，一旦手功能受到限制或損傷，兒童的發展會被耽誤或受到限制。在拉丁美洲，手部是兒童首要燒燙傷的部位，而在處理上，若要保持或恢復完整的手功能，則需要更多治療介入。
老師跟學員說明製作副木矽膠的注意事項。
建立學員理論基礎
這次課程總共有十一位學員來自八個國家，包括薩爾瓦多、宏都拉斯、瓜地馬拉、尼加拉瓜、巴拿馬、墨西哥、祕魯和哥倫比亞。最資深的學員有二十二年的工作經驗，而最資淺的學員就是剛加入APROQUEN團隊的治療師：第一天上班就是上課的第一天！有部分學員在醫院工作，也有部分學員在像陽光一樣的機構工作。
由於每個學員的學歷和工作背景都不同，為了建立或加強學員的理論基礎，我們安排了手部解剖、評估、變形、疤痕處理，以及副木製作原理和技術的理論課程。透過實作，陽光的老師讓學員將理論的內容和實務／臨床工作產生連結。首先，學員必須了解手部解剖（主要結構與功能），才可以知道有哪些手部評估的項目、流程和主要評估方式，並且有效發掘問題。接著，學員必須了解手部變形及其原因，以及疤痕的形成和處理方式，才可以有效規劃復健計畫。最後，學員必須了解副木製作的原理和技術，才可以有效、正確的針對不同手部問題選擇最適合的副木款式。為了呈現燒傷病人的實際問題，APROQUEN特別安排燒傷個案參與課程。陽光老師就依據孩子手部實際狀況，示範手部評估、手部變形、副木製作，讓學員可以看到燒燙傷患者的完整復健過程、課程上所講的技術實際應用，以增強學習效果。
學員試用自己製作的副木。
拉丁美洲兒童的燒傷命運
十一歲小女孩Esperanza是這次課程的「小模特兒」之一，她受傷的原因在尼加拉瓜算是非常「典型」。在尼加拉瓜，除了較富有之都會社區外，大部分地方沒有垃圾清運服務，所以每個家庭都有自行燃燒、掩埋垃圾的習慣，他們通常會利用房子旁邊的空地或後花園，先挖一個洞，然後在洞裡燒垃圾。有時候，在週遭玩耍的孩子會不小心跌進去，如果垃圾剛燒完還沒完全冷卻，就會導致孩子燒燙傷。
Esperanza兩歲時就是這樣受傷的。當年，她很幸運的被送到APROQUEN接受治療，到現在，仍持續接受APROQUEN的服務和照顧。然而，隨著孩子成長，肌肉骨骼逐漸發展，但成熟疤痕沒有彈性與延展性，疤痕切開術和復健就成了燒傷孩子成長過程中，持續上演的痛苦循環。
今年七月，Esperanza剛好開刀並且需要持續做復健，於是APROQUEN邀請她參與課程當模特兒。Esperanza每天陪伴我們上課，實作課程的時間到了，她就上場讓陽光的老師，用她受傷的右手為案例，示範如何評估、擬定復健計畫、製作副木。我們問她：「會不會累？」、「會不會無聊？」Esperanza都笑著搖頭說：「不會，因為我知道這是對我好！老師給的建議，我都認真聽，回家後我都會做到！」課程結束時，Esperanza認真複誦老師給她的運動建議和副木使用方式，以確保她沒有忘記任何項目。
手部復健課程只是一個開始。為了讓學員有機會更深入、有系統的接觸燒傷專業領域，2017年，陽光也繼續在尼加拉瓜舉辦課程，陪伴拉丁美洲燒傷復健專業人員，提升其專業知識和技能，提供當地燒傷兒童更好的服務。
(本文轉載自陽光社會福利基金會第141期會訊，感謝陽光基金會慨允轉載。)
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