恩主公醫院首創全院全責護理

身為台灣首屈一指的教學醫院,台大醫院不僅投入利比亞、沙烏地阿拉伯等地的國際醫療援助,和美國、法國、南非進行醫護人員交流,同時也對國內新建醫院的籌備工作提供支援。

坐落於花蓮慈濟文化園區的慈濟靜思堂內,牆上展出一幅幅當年慈濟醫院籌建的老照片。照片中,年輕的周照芳穿著白色的護士服,站在一間大教室內,雙手交叉於背後看著台下應試人員作答,當時她正協助慈濟醫院於1986年進行首次護理人員徵聘代招代訓的工作。

《慈濟護理雜誌--志為護理》第8卷第1期,林碧玉在《名譽社長的話》一文中提到:「慈院啟用在即,登報延聘護理人員報名者寥寥可數,報考者幾乎清一色應屆畢業生,幸好第一任慈濟醫院院長--杜詩綿時任台大醫院副院長,面對尋覓人才的困境,他奔走院內各單位,尋求當年護理部周照芳主任的支持,慷慨支援資深護理人員前來協助,規劃護理作業奠定護理部基礎。」

在周照芳的協助下,台大醫院支援慈濟醫院代招護士,並且先在台大醫院訓練3個月後,才派到慈濟醫院上班。由於報名者暴增,也順利解決慈濟醫院招募不到護士的問題。因為支援慈濟醫院的緣故,周照芳常有機會與證嚴法師見面,法師對她非常禮遇,也請周照芳到慈濟功德會報告。

配合台大醫院支持各地醫院發展的任務,除了慈濟醫院,羅東博愛醫院、秀傳醫院、桃園醫院在擴建之際,護理部的成立經過,都曾受到周照芳的協助。

 

轉任恩主公醫院副院長

1994年年底,位於台北三峽的恩主公醫院正式開工興建,1996年,醫院結構工程即將完成之前,恩主公醫院董事長黃忠臣登門尋求台大醫院協助。

護理部門依舊需要周照芳的大力協助,儘管當時她已經卸下護理部主任的職務,但每周四下午,恩主公醫院籌備處都會派3名籌備人員到周照芳位於台大護理系的辦公室,請教如何規畫各護理單位的軟硬體設施,像是如何招募護理人員?人力需求如何計算?醫材如:繃帶、膠布、注射筒、注射針等醫材需要準備多少數量?全院需要哪些醫療儀器等等。現任恩主公醫院護理部副主任的詹碧端回憶:「當時想到每週可以有一整個下午的機會接受護理界先進菁英直接指導,心裡既開心又惶恐。周教授說話總是慢條斯理、不慍不火,臉上常掛著微笑勉勵我們以身作則、開心做事。從她身上除了看到護理專業,也看到一顆高度熱誠和奉獻的心,堪稱護理天使的代表人物。」

周照芳當了恩主公醫院一年的籌備期「志工」後,黃忠臣向台大醫學院院長謝博生及台大醫院院長戴東原「求才」,謝博生及戴東原兩位院長屬意由當時擔任台大醫院副院長的陳榮基前往協助,黃忠臣則希望周照芳也可以一起協助恩主公醫院。陳榮基已近退休之齡,周照芳護理部主任六年的任期也已屆滿,加上後來又延長服務兩年,共擔任八年的護理部主任(1984年8月~1992年7月)。在周照芳的人生計畫裡,幾年後正式從台大醫學院退休之後再到恩主公醫院任職,是最完美的規劃,如果此刻立即轉任恩主公醫院,尚未達屆齡退休的年資。但黃忠臣求才殷切,隨即開出「副院長」的職務,希望立即獲得周照芳的首肯。

不可否認,這項新職務確實吸引周照芳,但吸引她的不只是因為頭銜或是薪水,而是以副院長的高度,周照芳更能夠實現她心目中的護理夢想–全責護理。恩主公醫院為香火鼎盛的「行天宮」五大志業之一,其規模不及台大醫院,若要全面推動全責護理,院方只需多聘10幾位照顧服務員,每位照顧服務員的起薪約為2萬元,醫院每月只需增加3、40萬元的支出,對於以「濟世救人」為職志、擁有70萬名信徒的行天宮而言,並非難事。

不像一般高階經理人跳槽時,總是先盤算自己的薪水福利,周照芳在意的卻是醫院是否願意全面推行全責護理。在黃忠臣允諾恩主公醫院未來全院將實施全責護理之後,周照芳放棄在台大醫學院的部份年資提前退休。1997年,陳榮基58歲、周照芳56歲,兩人一起從台大退休,陳榮基接下恩主公醫院院長的位置,周照芳擔任副院長的職務。

 

全院全責護理上路

多年前在台大醫院試辦的全責護理模式是由護士承擔病人餵食、擦澡等生活起居的基本護理照護(Basic Nursing Care),但真正的全責護理應是在醫院的照護團隊中,增加護理人員的助手–照顧服務員。病人住院期間的生活照顧工作,例如身體清潔與舒適照顧、膳食、協助病人坐輪椅散步、活動等一般事務工作皆由照顧服務員在護理人員的督導下執行,至於打針、量血壓、抽痰等護理工作則為專業護理人員應負的責任。全責護理鼓勵家屬到院探視病人,但不建議長時間陪伴,家屬的角色是提供親情支持,而非分擔護理工作,且以不妨礙家屬自身工作為原則,歡迎他們利用中午休息時間或下班時間來探視陪伴。

為了實現全責護理的夢想,讓病人受到更專業更完善的照顧,周照芳邀請長期在美國醫院工作的老同學郭富美擔任恩主公醫院護理部主任,負責訓練照顧服務員。當時台灣沒有任何一家醫院全院推動全責護理,周照芳需要訓練新手,只能參考美國的作法,因此借重郭富美在美國的經驗。郭富美在美國醫院工作多年,曾任護理部督導,全責護理的經驗豐富,有了她的加入,恩主公醫院全面落實全責護理的理想又向前邁進一大步。

醫院開幕前,院方先招募39名居住在三峽附近地區二度就業的婦女,作為照顧服務員的儲備人力。當時恩主公醫院所在的三峽地區,附近還有許多農田,不少鄉下農婦前來應徵。手足重繭的農村婦女通常具有吃苦耐勞的個性與樂天知命的精神,她們從學校畢業後,幾乎沒有任何機會到外界學習,對於孩子長大後,自己能夠有這樣的就業機會,又可以學習實用的醫療護理知識,都感到非常雀躍。她們的先生也很支持,認為太太上課的內容既有趣又有用。

經過120小時的培訓課程,包括疾病徵兆認識與簡易處理、人際關係與溝通技巧、急救與心肺復甦術等學、術科訓練及病房實習,通過考試後,才將她們正式分派到各科病房,負責病患的身體清潔、翻身拍背、餵食灌食及協助病患活動等基本護理工作。

第一批投入全責護理的照顧服務員有26位。病人家屬曾敬業回憶,多年前他父親罹患肺病入住恩主公醫院時,一位照顧服務員進入病房詢問:「需要幫老先生拍背或倒水嗎?我可以幫忙。」擔心必須額外支出一天2千元的看護費用,曾敬業趕忙推辭:「不用,不用。」沒想到對方接著又說:「如果老先生要洗頭,我也可以幫忙。」考量父親身上裝著氧氣輸送管,洗頭確實不方便,這筆錢省不得,於是便請照顧服務員幫忙。

洗完頭後,看著父親臉上愉悅的神情,曾敬業詢問該付多少錢?

「不用錢,醫院已經付我們薪水,讓我們在院內免費幫病人服務。」照顧服務員的回答,讓經濟不算特別寬裕的曾敬業感到格外溫暖。

 

小台大更勝台大

全責護理推動一年多以後,周照芳在護理部又訓練近20位志工幫忙照護員工作,以彌補照顧服務員在其它病房工作時的人力空缺。周照芳每週與志工午餐、對話,了解及感謝他們的幫忙,並解決他們提出的問題。恩主公醫院的規模逐漸擴大,病床數從120床擴大為350床,照顧服務員的人數也增加為40位。1999年,恩主公醫院通過評鑑正式升級為「區域教學醫院」,病床數增加為500多床。周照芳每天下午巡視病房時,許多家屬都向她反應,很感謝她在院內推動全責護理的服務。

一位女病人表示,當先生聽到她要住院時非常緊張,認為自己平日很少去醫院,更不懂得如何照護病人,心中非常忐忑。後來住院時,先生才知道恩主公醫院是推動全責護理,他不用來照護太太,又放心地繼續上班,只利用中午休息或下班後來探視陪伴。

當時醫院宿舍數量不足,院方在附近菜市場旁租下一棟大樓,作為醫護人員宿舍之用。有些醫護人員下班會順道到菜市場買東西,偶而會聽到菜販和顧客間的談話:「我爸到恩主公醫院住院,我們不必留在醫院照顧,也不必為了照顧他而放棄工作或長期請假耶!」言談之間,聽得出他們的欣喜之情。周照芳還被三峽當地的電台邀請,在空中與民眾分享全責護理的理念與實現成果。

恩主公醫院因為設備新穎,再加上主管、醫師和部分護士都是從台大延攬過來,當時有「小台大」之稱。開院期間,恩主公醫院主打兩項訴求,一是「小台大」,另一個就是「全責護理」。周照芳私底下戲稱,全責護理這項特色甚至還超越台大,因為當時全國僅有恩主公醫院實施全責護理。有些外縣市病患考量住院期間家屬無暇照顧,甚至特別跨縣市到恩主公醫院就醫住院。

(周照芳為台灣護理界元老級人物,終身推動「全責護理」,曾擔任過台大醫院護理部主任、恩主公醫院副院長,現為台大護理系兼任副教授。榮獲周大觀文教基金會2016年第19屆全球熱愛生命獎章。本文摘錄自《全責護理推手–周照芳傳奇》一書第150~156頁,感謝周大觀文教基金會慨允轉載。)

 

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