張文嬿帶領「第一行為工作室」處理心智障礙者嚴重行為問題，也經常開課傳授行為問題處理的方法。
文/張文嬿
第一社福每天都陪伴很多人、很多家庭走到他們人生的轉「淚」點－－別誤會，這不是寫錯字，「轉捩點」指的是人生的關鍵，但我更想說的是，這些朋友們在第一社福裡經歷到從未想像過的「人生更新」，因而得以從苦惱轉為「破涕為笑」。
比拿破崙睡得還少的小明
睡覺對一般人來說是一件再平常不過的事，時間到了倒頭就睡，但對年近四十、極重度智能障礙合併自閉症的小明而言，這可沒那麼容易。他從小就是每天只睡一個半小時至兩小時的「磨娘精」，比拿破崙號稱每天睡四小時還少；偏偏他又沒有征服歐陸等大事，在這些多出來的時間裡，有過動症狀的他，基本上只會不斷地「出事」。
小明在排隊十四年等待接受全日型服務後，終於進入第一社福附設永愛發展中心，而他的媽媽也終於可以好好照顧中風臥床的先生。
來到永愛後，小明不改晚睡早起的習慣，每天睡完那兩個小時，就張開大眼，在人人沉睡的半夜一點，用手到處敲──敲床、敲牆、敲室友的頭，發出如木魚般寺廟早課的響聲；除此之外，他還會抽掉室友八分滿的尿套（如雨傘套的儲尿袋），當老師忙著收拾滿地尿液時，回頭一看，他正扒掉熟睡室友的被單，而室友被這麼一鬧，驚醒後癲癇大發作，口吐白沫的驚悚片立刻在午夜上映，小明在夜裡製造的混亂愈演愈大……
在小明進到永愛的半年內，三位大夜工作人員陸續離職，不知如何是好的夜間組長與主任，只好求助「第一行為工作室」，針對小明的睡眠問題進行處理。而在工作室與永愛團隊通力合作下，他們花了整整七個月的時間，終於從協助小明完成良好的睡眠習慣，來到了最後一個階段－－培養賴床行為。
賴床是一件需要學習的事
在正向行為支持的世界裡，有許多顛覆傳統價值觀的事情，比如說「賴床」。在一般社會裡，賴床不會是件好事，但團隊在行為介入的過程中發現，小明的睡眠問題除了醫師診斷的生理上睡眠障礙之外，還有自閉症患者固著的障礙特質、心理上引起注意的需求、關係互動方面的權力角力（power struggling），以及長年怕尿床，每兩小時被叫醒小便而養成的睡眠中斷。
在各式各樣的睡眠情況當中，行為輔導員發現小明從來就不會「賴床」，不管是半夜幾點鐘，只要他睡醒張開眼睛，就會立即彈離床鋪，精力旺盛地挖自己的身體，或破壞一切所見之物。因此，行為輔導員為小明設定的最後一個睡眠習慣訓練，就是「想要繼續睡覺的賴床行為」。
當小明已經學會看到「睡覺」圖卡就躺下後，從清晨四點開始，行為輔導員就坐在門口透過房門的小窗觀察，一看到小明眼睛張開，就進房出示「睡覺」圖卡，提示他繼續躺下，反覆直到早上六點半到七點半之間。而在確認小明進入深眠、呈大字形睡姿後，就請家園老師拿正在響的鬧鐘進房，請他起床，但又在他睡眼惺忪、全身軟癱試圖撐起上半身之際，讓行為輔導員立刻拿「睡覺」圖卡給小明看，對他說：「還想睡。」並鼓勵他繼續睡。當小明躺下後，行為輔導員立刻小聲稱讚他，讓他安然入睡……如此每天練習一個月，當小明周末回家時，小明媽媽說他現在已經可以睡到七點多才起床。就這樣，快四十歲的小明終於「學會了賴床」。
從106年成功結案到現在，小明每夜仍需起身如廁三次，但只要值夜老師在他上完廁所後出示「睡覺」圖卡，他就能平靜地回到床上繼續睡，直到早上七點。一個小小習慣的養成，讓眾人大大地鬆了一口氣，不必再擔心小明半夜起床，讓大家都不能睡了！
(作者為第一社會福利基金會專業支援處處長，本文轉載自第一社會福利基金會第134期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)
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