就服員與督導關心傷友居家工作情形

文／黃書瑋

人生多變，計畫永遠趕不上變化

正值 25 歲青春年華，一場車禍傷及頸椎第四節粉碎性骨折，必須坐在輪椅過下半生，雙手連個物品都握不住。在面臨殘酷的事實之後，深深瞭解這世界不會因你而改變，遇到了就只能面對，逃避並不能解決問題。

一般人很難體會坐在輪椅上要找一份穩定工作，來改善生活品質及減輕家庭負擔，對身障者來說是多麼困難，而我就是其中一位。對於頸椎受創的我，在手功能很差的狀況下，已經在眾多工作招聘中處處碰壁，已讀不回已經是家常便飯。

傷友居家工作情形

就在這時剛好有個機會，在108年8月經過桃園市政府勞動局居家就業就服員美汝姊的介紹下，桃園游客邦公司有一個居家工作機會，經過就服員安排與游客邦執行長、資訊副理面試洽談後，我與游客邦這家公司開始了合作關係，承接所有電子文宣及平面印刷排版設計工作，雖然是以接案論件計酬，但對我來說是個不錯的及時雨，時間彈性又可以居家工作，讓我在行動上非常便利，這份工作也讓我可運用在看護支出的費用。

工作七個多月，不論是在討論文案、視覺方向、視覺修改上，我們都是使用 LINE來進行業務上的發包與溝通，而在大小包案的溝通上，雖然有時會抓不到業主要的設計方向，但游客邦的員工都很友善也對我非常的包容，所以不管是行銷活動的視覺設計發包，還是歷年案件需要修改以及重新製作設計上，只要拿到案子後，都一定會約定時間內準時交件，不會有脫稿的狀況，所以到目前都已經有一定的默契存在，也已經累積了不少成果。

在工作過程中，就服員會經常關心是否有需要幫助的地方，也會提供在職訓練資訊，如需加強專業方面技能，可安排師資至家中教學，讓我感到暖心。很感謝桃園市政府居家就業方案，工作穩定半年後脊損中心就服員也在這次幫我申請就業獎勵金，透過財團法人感恩社會福利基金會的補助專案，幫我減輕更多的負擔，非常感謝脊損中心及感恩社會福利基金會對我的鼓勵，在就業這條路上不會孤單，讓我更有動力生活下去。

（作者為桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心傷友，本文轉自載桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第19期，感謝中心慨允轉載。）

從不敢出門，到不再害怕出門的阿慶。

文/彭韡儀

渾渾噩噩的年少青春

從小生長在花蓮的阿慶，是一位阿美族的青年，眼眸深邃，不時露出腼腆的笑容。國中時的他不愛讀書但熱愛運動，只要是運動都會想嘗試，豐富原本平淡無奇的校園生活，但在國三那年卻遇到了一件令他難以抉擇的難題 ……。

一年級時阿慶加入學校籃球校隊，他非常努力和認真，受到教練看重，選他當籃球隊長；這個職務，讓他學習處理事情及承擔壓力與責任，在其中獲得了不少成長。國三那年籃球聯賽中，台北某高中籃球隊教練看上阿慶，邀請他參加入學甄選，阿慶很高興，覺得自己的努力終於被看見。但就在阿慶正計劃前往台北讀書的路上，卻大大跌了一跤，由於某位學長故意給阿慶錯誤訊息，讓他誤以為失去去台北讀書的機會，加上父母剛離異，不到五歲的弟弟需要有人照顧，此時爸爸希望他留在家鄉讀書，後來得知台北學校仍有甄選機會，但阿慶還是不得不放棄這個有機會改變他未來人生的機會，而進入花蓮高工就讀。

阿慶發現自己對機械科並不感興趣，加上當時家中經濟狀況並不好，因此決定轉夜校改讀汽修科，下課後到便利商店當大夜班工讀生，這樣的生活持續了一陣子，後來想為家裡賺更多錢，便休學跟朋友去新竹工作了一年，後來決定再回花蓮繼續完成學業。

阿慶回到了花蓮等待復學的期間，經由姊姊的介紹，進入一間鹽烤魚店工作，復學後改到老闆開的另一間機車行上班。阿慶很感謝老闆：「老闆對我很好，知道我住很遠，所以把店裡樓上的空房間讓我住」。此時阿慶白天工作，晚上讀書，下課後回到住的地方再幫忙關店，穩定的生活讓阿慶感到充實，對未來也充滿期待，開始有了「這是我未來想走的路」的念頭。

阿慶受傷前是熱愛運動的小子，左邊則為認真的他在機車行擔任學徒。

人生的十字路口

沒想到穩定的日子只持續了半年，阿慶還記得發生車禍的那天早上還跟姊姊通過電話，下午外出幫客人道路救援，回程中出了車禍，直行的他和一台轉彎汽車對撞，地點剛好在之前打工附近的十字路口，依稀記得車禍當下是熟人幫忙打電話叫救護車，之後就陷入昏迷。阿慶在加護病房及呼吸治療中心住了將近三個月，口裡插著呼吸管不能言語，只能用寫字和親朋好友溝通；這段期間阿慶每天只能躺在床上看著天花板跟時鐘等待有人來看他，除了家人外，他最期待的訪客就是當時的女朋友，女友為了照顧阿慶把工作辭去，整整一年多的時間，阿慶感到於心不忍，為了不耽誤她而主動提出了分手；雖然當時在生活上部份可自己處理，但心態上仍然感到退縮，內心深處雖然想外出，但平時除了復健外完全不願意推出家門，不得已必須出門就會戴上帽子、口罩全副武裝，並且不與他人互動，也很怕遇到熟人；這對受傷前很喜歡外出的阿慶而言，充滿著矛盾與不安。

跟女友分手後，阿慶下定決心一定要學會獨立，不單是生活上的獨立，還有心理上的獨立；在醫院復健師的介紹下，阿慶踏入傷友口耳相傳的脊髓損傷潛能發展中心接受生活重建訓練，期許自己能再回到過往自由自在，想去哪就去哪的生活。

生活重建期間練習跌倒爬起

重啟後的陽光

在中心訓練期間阿慶精進了許多自我照顧技巧，甚至考取了汽、機車駕照，讓他感受到最大的改變就是「不再害怕面對人群」。短短一個月的訓練，阿慶已經完全可以面對獨立生活及外出，不再害怕別人的眼光，享受自在的生活。可以獨立生活之後，阿慶開始思考未來，在個管員及就服員的鼓勵下，阿慶接受職能重建，透過人才培育班及同儕訓練加強自己的基本電腦及職場工作技能；阿慶想：如果能找到工作幫家裡分擔經濟壓力，就太好了，因此在學習過程中他非常認真；後來順利成為中心同儕訪視員；阿慶很珍惜這份「重生」後的第一份工作，在關懷傷友時，彷彿看到了剛受傷時的自己，徬徨、無助，讓他更能用同理心去陪伴他們一起走過人生的低谷；從不敢面對人群到協助他人，阿慶的改變，重新讓他看到生命的陽光。

阿慶結訓練擔任中心訪視員

阿慶期待未來還能回到夜校繼續完成汽修科學業，重新找回原本就很喜歡的專業，甚至想要買一台中古機車，嘗試改裝看看；空閒時間也想去參加一些球類運動，找回過去的興趣，讓生活更加多姿多彩。

輪椅只能限制阿慶部分的行動能力，卻擋不住他想勇敢飛翔的心，期待看到蛻變後的阿慶，早日完成他對未來的期待與夢想。

（作者為桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心公共事務課專員，本文轉自載桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第19期，感謝中心慨允轉載。）

頸髓傷友學習洗手清潔，減少病菌孳生

文/余郡蓉、張祥雲、翁英欽

新冠肺炎疫情帶來不便與衝擊，但同時給我們機會檢視過往對待身體的習慣，從中借鏡與調整。本文參採國內外防疫資訊與傷友實證經驗，整理出「防疫小撇步」，提醒傷友們更有意識面對大環境無所不在的致病源以保護自己。此外基金會為了幫助經年累月到處奔波訪視，或多或少產生身心耗損的醫訪員團隊，導入「身心平衡運動」，期望深度探索與釋放醫訪員身心壓力，期望未來更成熟時有機會推廣造福更多傷友。

重要「防疫小撇步」：

（一）勤洗手

1. 一般版：洗手時機為接觸入口食物、幼童與孱弱者前，與碰觸過鼻涕、錢等易感染物之後，以及看病前後、如廁前後。回家後記得先洗手，不讓細菌在家作怪。政府宣導的濕洗手七字訣為內、外、夾、弓、大、立、完。而乾洗手則需準備75％酒精，塗滿雙手各部位。
2. 手不便版：（1）雙手能自主濕洗手的頸髓傷友，手功能未必能做到七字訣，只要留意重點部位能以肥皂徹底清潔即可，含手背、手心、手指關節、指甲縫、手指間、手腕等六處，最後記得用肥皂泡沫抹抹水龍頭把手，用水全部沖淨後、再以擦手紙擦乾雙手。（2）若請他人協助濕洗手，照顧者得先清潔雙手，才不會把病菌傳播給傷友喔。（3）乾洗手：若廁所洗手台高度、洗手液或肥皂擺放位置並不適合自主濕洗手，可能造成受傷風險，旁邊恰巧無照顧者，建議以75％酒精塗滿六大重點部位稍微抹開，是最快最便捷的方式。須注意勿將酒精噴灑空中，避免不經意點燃釀災。

對一些脊損傷友來說戴口罩是很困難的挑戰

（二）戴口罩

1. 一般版：選擇外科口罩配戴，有色面朝外。鼻樑條朝上置與鼻部，輕壓鼻樑條以吻合臉型，口罩需與臉、鼻密合，完整罩住口鼻。配戴與摘下前，都需要清洗雙手，減少感染風險。口罩需存放乾燥通風處，若有髒汗、異味、破損、潮濕，須立即更換。
2. 手不便版：手功能有限難自行穿戴的傷友，可請照顧者協助戴上，再自行調整舒適度。由於頸髓傷友呼吸系統損傷，長期戴口罩易呼吸不順，權宜之計是尋找鄰近開放空間，脫下口罩稍行換氣，深呼吸放鬆後再繼續戴上，但要留意周遭沒有其他人會受到影響。若完全不方便戴口罩，建議勤在家，不得已出門須與他人保持1.5公尺以上社交距離。

（三）量體溫

1. 一般版：依據中央疫情指揮中心規定而行，如進出大眾場合、大型營業場所等人群聚集、長時間且近距離接觸下，容易有傳播風險，除配合落實有發燒或呼吸道症狀民眾避免前往該等場所，亦配合測量體溫與採取適當防護措施等。耳溫高於38度C、額溫高於37.5度C，則為發燒。
2. 傷友版：受傷後因排汗不易，普遍體溫偏高，容易被認為發燒，進出公眾場合常被標定為須關注之對象。傷友通常可先至陰涼處休息10-20分鐘，或借助噴水、喝冷飲、吹冷氣等方式降溫，再量體溫。醫護人員建議，傷友可每日紀錄體溫，若發現偏離平時曲線，又或有尿路感染等前兆，建議盡快就醫或諮詢醫護人員，對自身健康更有敏感度。

「身心平衡」鬆一鬆：

目前傷友族群多以復健、推輪椅、競賽式運動作為鍛鍊體能方式，而面對長期累積的身心壓力、如影隨形的神經痛，現有方式則為服用相關藥物、轉移注意力、口語表達宣洩、少部分傷友有固定運動習慣等。

我們嘗試引進身心平衡活動，如自發性瑜珈、音樂律動，另闢新路。最大不同在於讓傷友正面覺知與接納身體痠痛點，練習傾聽身體並讓身體作主，不讓腦袋意識壓抑身體真實感受，透過活動中自發紓解痠痛，讓身心放鬆、不互相切割，最終能達到平衡。最棒的是，活動簡單便利，在家隨時隨地可做，容易讓傷友養成習慣持續實踐。

身心平衡運動至今(2020.08)進行四次，最近一次帶領者請大家畫出自己身體感受，傷友們學習聆聽常被忽略的身體感受，畫出可愛又真實的意向圖。帶領者再引導大家可以如何與這些痠痛點中的疲憊和壓力親密共存，進而紓解被我們標定為負向經驗的痠痛感。

身體感受圖：透過體驗後畫出有藝術且具創意的抽象圖

課程後傷友們分享：「我不知道原來身體真的會自己動，當身體向右伸展時，我還擔心會不會跌倒，但是身體到邊界就自己回來換伸展另一個方向，伸展後身體痠痛的地方都紓解開了，身體變得好輕鬆、心情也開心了起來。」「真的有放鬆到，是從身體到心理都放鬆，晚上睡眠變得深又熟，睡得非常好。」「在音樂律動中，我沒想過受傷後身體還能動這麼大的幅度，受傷5年以來第一次身體動到會喘，之前怎麼推輪椅都不會到這樣，有種舒暢感，之後身體平靜下來變得很放鬆。」

期望在創新嘗試中，累積更多實證經驗，考慮不同損傷部位、功能與傷齡等個別差異，逐步發展出適合傷友族群的身心療癒與體適能鍛鍊方式，促進健康指數，享受身心自由與喜悅的生活品質。

(本文作者為財團法人脊髓損傷社會福利基金會研發部主任余郡蓉、研究員張祥雲、社工員翁英欽，轉載自桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第19期，感謝中心慨允轉載。）

協同團隊的同儕醫訪員，至各醫院進行傷友關懷與訪視

文/余郡蓉

脊髓損傷者多數為後天意外及外力造成，也往往因為受傷肢體功能受損導致身心靈難以走出生活困境，在醫院進行醫治療程結束返家後即足不出戶、自我封閉。基金會在長期與傷友接觸，在服務過程中查覺到此問題之嚴重，尤其過去由直立人進行對傷友的關懷常受到傷友質疑不是傷友、無法感同身受等而受到排斥。為從根本解決問題，106年基金會召開會議（北北基聯合會議），會中台北市、新北市、基隆市協會與聯合會(脊髓損傷協同團隊)共同決議委請基金會辦理醫訪員培訓，讓經過重建的傷友擔任醫訪員前往醫院關懷訪視新受傷傷友，引導其早日接受重建、減少錯誤嘗試，是脊髓損傷族群自助助人的美好傳統。同時將此模式系統化、專業化，並建立督導機制，未來可推廣至各協會。

首推建構「同儕醫訪員」制
三年有成獲聯勸肯定支持

基金會107年起正式推動「同儕醫訪員」專案，歷經三年摸索，醫訪員培訓模組日益成熟，在109年即有14位醫訪員參訓，在每月主題課程、職場實習、自學小組、團體督導與個案研討磨練下，逐步千錘百鍊，目前專業職能分級認證後，可指導醫訪的一級醫訪員共有3位，其他11位皆成為可獨當一面的二級醫訪員（可獨立醫訪）。109年全年共關懷訪視862人次新傷友與家屬，來自181人/181戶家庭，轉介4位至地方協會、71位至桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心，其中12位成功參加生活重建訓練。超標的服務量，呈現了醫訪員們強烈的助人熱忱與使命，以及整個醫訪團隊經營上的凝聚力，難能可貴。甚至此「同儕醫訪員」模式更獲得聯勸的肯定支持，鼓勵基金會發展成一套系統化模式，讓更多組織可以學習參考。

強化醫訪員自主學習與覺察
穩定情緒讓關懷成效大增

醫訪員在服務新傷友的過程中容易勾起自身過往負向情緒，若未能處理或轉化，將加重原本後遺症負擔，最後身心倦怠耗竭，失去助人熱忱。因此109年基金會為提升醫訪員自主學習與覺察能力，妥善照顧自己，我們安排身心平衡活動，由專業心理師、社工、身心運動講師合作辦理，讓醫訪員體會自發性瑜珈、紓壓活動、音樂律動等。每個月一天，共進行三個月，每月並安排一次小組會議，分享在家身心平衡實作心得。

傷友健康促進—體適能＆身心平衡課程
醫訪員常常需與疼痛共處，尤其在醫訪過程中體力與精神的消耗都比直立人更大，往往需依賴藥物或甚至直接忽視不理，但如此只會讓醫訪員降低工作能量及身心情緒低落。因此基金會特別針對傷友醫訪員規劃了「傷友健康促進—體適能＆身心平衡課程」，期能幫助醫訪員解決身心上可能面臨的問題。

身心平衡課程帶給傷心身心靈上的情緒舒緩與活力

在「身心平衡課程」部份，主要是聘請專業的身心運動講師，透過專業的技能運用與指導讓醫訪員能覺知自己身體的痠痛點，藉由呼吸讓身體自主紓解開來痠痛處，同時運用音樂去體會身體律動的紓壓方式。醫訪員參加活動後的回饋是「這個活動可延續更廣泛的內心學習認知、現在會嘗試放鬆以前不知道要放鬆之處、體會到每個人都是獨立個體，而能多理解和包容。」透過對自己身體感受的覺知與接納，彷彿也是一場同理心洗禮，繼續為醫訪助人充飽能量。

傷友透過身心靈課程，畫出內心世界的自畫像

在「體適能課程」部份，基金會則是透過與陽光基金會活力中心八德館的合作，針對醫訪員進行體適能運動鍛鍊。體適能不同於傷友在生活重建時所做的復健運動或體能鍛鍊，而是著重於傷友平時體能上的強化與體力的維持，透過專業而個別化的體適能課程安排，完整套裝服務共計7次，包括：1次事前安全評估及6次陽光基金會體適能訓練，以團體方式進行，安排3-4位功能相近傷友來進行，並做後續協助設計個別化居家運動簡易設計及送一套在家運動器材(瑜珈墊、彈力帶、沙袋)，方便醫訪員回到家後可以持續自主練習。

未來，基金會除了將此醫訪模式系統化分享給各地方脊髓損傷協會外，自今年（110年）起，我們也將在南部分事務推動醫訪工程，讓更多的新傷友能在第一時間獲得更多的正能量，幫助他們勇敢面對新人生、再站起來。

(作者為財團法人脊髓損傷社會福利基金會服研組副主任，本文轉載自桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第20期，感謝中心慨允轉載。）

黃仁祥雖為高部頸髓損傷者，應用特殊輔具還是跟一般人一樣從事訪視員工作

文/黃仁祥

訪視員服務開啟了築夢新人生

我是一位頸髓完全損傷的患者，2016年6月從我受傷的這一天起，我的「夢想」破滅了、我的「世界」坍塌了、我的「人生」結束了，還好兩年後，這些悲觀的念頭，在我來到桃園市脊髓損傷潛能發展中心後漸漸有了改變。

2018年7月，我來到桃園參加脊髓損傷潛能發展中心生活重建訓練三個月，在即將結訓之前，知道中心要開辦一門同儕訓練課程，我報名參加了課程，主要是培訓儲備生活重建訓練員以及明年度的訪視員，在進一步了解關於訪視員課程意義後，便留下來在中心實習一個月，結果終於如願有能反饋給新傷友們「服務」的工作。於是自2019年1月開始，至今(2020年)任職訪視員服務已有一年，日常工作內容有電腦文書資料處理、電話關懷、醫院訪視、家庭訪視。

我也曾經懷疑過自己，雙手無法正常使用，能否完成主管交辦的文書資料與電話關懷，能否讓傷友願意接受訪問，醫院訪視能不能拿出該有的專業達到助人者角色，家庭訪視是不是能和傷友及傷友家屬侃侃而談話家常。從開始的戰戰兢兢，到現在的如魚得水，更開心的是曾經訪視過的傷友，由原先的排斥，到後來漸漸願意敞開心房交談，而那些徬徨、無助、不安的家屬們，也在經過我們講解後都能漸漸了解關於脊傷者的問題，以及相關的福利及資源。還有從剛接觸到受傷已久卻仍將自己封閉在家中的傷友，到願意嘗試改變、走出戶外、融入社會，接受關於中心生活重建的課程。

工作讓黃仁祥人生充滿自信

我也常在訪視時用自己身體功能做範本，讓更多傷友了解自己其實還是有很多能做得到，更讓我在服務傷友期間看到他們的改變，而從中獲得成就感。在中心訓練期間我也順利考取汽車駕照，也有一台已改裝好、適合我駕駛的汽車，能讓我到處欣賞美景，漸漸我新的「人生」開始了，我看「世界」的角度視野更寬廣了，漸漸地我開始「築夢」，等待起風的那一天，擁抱夢想一起飛翔。

(作者為桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心同儕支持員，本文轉自載桃園市私立脊髓損傷潛能發展中心友善新世界雜誌第20期，感謝中心慨允轉載。）