文／Debra整理

「長期照顧十年計畫2.0」於2016年9月經行政院通過、2017年實施，然而一般民眾對於新計畫與之前的制度有什麼不一樣並不了解。其實長照1.0比較是針對65歲以上老人的輔具補助，項目跟金額也比現在長照2.0少，此外，以前沒有租賃補助，但改成長照2.0時，補助對象不再只針對65歲老人，身心障礙者、失能身障者如腦性麻痺、小朋友等，無論年齡多少都是補助對象。另外，給付制度也和以前不同，現在只要你經過核定評估購買輔具，你付給特約廠商差額，其他補助款完全由特約廠商去申請，這樣的設計不但更加便民，公部門執行上也更有效率。整體來說，長照2.0為了實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務，普及照顧服務體系，建立以社區為基礎的照顧型社區，以提升具長期照顧需求者與照顧者的生活品質。

那要如何挑選適合的輔具呢?新北市輔具中心楊忠一主任給大家一些建議：民眾最容易買到不適用的輔具首推助行器及輪椅。以助行器來說，我們看到很多長輩買的是沒有輪子而是四個橡皮腳的助行器，覺得沒有輪子比較穩、比較安全，但事實上若仔細觀察我們在走路時，每走一步助行器就要抬起來一次往前移才有辦法往前走，所以助行器四支腳如果前面是輪子後面是剎車，就會發現助行器是可以平推移動很方便，而沒有輪子要往前平移推動反而會摔倒，我們常說：助行器加輪子有夠穩、不會翻、不用抬、不嫌慢。因為不用抬起來，走路就順順的走，甚至不用抬起來走反而腰不痛、手不酸，但如果你的助行器已經買了卻沒有輪子配件，那只要居住在新北或戶籍在新北的長輩跟新北輔具中心連絡，中心會免費贈送配件。

有些長輩身體的功能更好，可以上街、散步等，這種兩個輪子的助行器也不夠，可以考慮四輪助步車，走累了還有椅子可以坐，這些輔具長照都有給付，大家可以多加利用。

至於輪椅也是常買錯的輔具，若平常會將長輩從輪椅移位到床上，那買輪椅時就要考慮扶手可以拆，這樣長輩可以平移到床上增加安全性，有些長輩或使用者身體狀況差，想使用高椅背的輪椅、可以有仰躺功能的輪椅，只要稍微往後調整，身體的力量就會分散到背部，就會輕鬆很多。

楊忠一提醒，有人在挑輪椅時會想要頭靠，其實那樣的效果很差，因為直挺挺的輪椅加頭靠你非得坐直挺挺的，重點是頭也靠不到而是往前掉，最後就是整個人往前滑，所以輪椅的選購一定要看使用者的需求。

便盆椅也是一般人容易買到不合適的輔具，楊忠一表示如果想預防買錯輔具，就得先評估你的需求是什麼，先有長照中的失能分級，有CMS等級，1-8級中8是最重度的等級，一般都是指臥床，而1級是沒有失能，不能使用服務，依據現在的制度，失能等級2以上就有相關輔具補助。

只要有失能分級，就可以找長照中心取得長照服務，除了中心外，一般出院準備小組、輔具中心也可以幫你評估。評估過程會當場讓你使用看看，但有時候要稍微長時間試用才知道什麼輔具適合，也因此最新的長照2.0服務開始輔具租賃。

長照租賃是以月為單位，每人三年有四萬額度可以申請，看是扣租金或購買輔具金額用完為止。三年四萬的額度的確不多，以重度失能者的需求來講，即使是購買病床就佔了1萬8，再買一個氣墊床1萬2就3萬了，再買一個坐墊就4萬了，也因此有些輔具若不是經常性使用，就可以跟特約廠商用租賃，租了覺得好用再買就不容易買錯。

不過可租賃的輔具也有一些限制，譬如說是病床可能買沒多久就不需要了，所以病床就可以租賃，而電動輪椅、電動代步車也可以，楊中一表示有時你鼓勵老人使用這些行動輔具，就可以行動自主又很安全，但長輩反而會說「不用，外勞推我就好」，這樣就很可惜。至於像衛生相關的便盆椅等，就沒有訂定為可以租賃項目。

電動輪椅中，兒童輪椅由於數量少、孩子個體差異大，加上現在的走向多是模組化高或是量身訂製，讓兒童可以根據孩子成長而調整，因此許多兒童輪椅是可以因孩子的狀況做調整，也就不提供租賃服務。以前台灣的家長會以推車取代輪椅，覺得自己幫孩子推就好，但現在專家也開始鼓勵，如果他可以稍微自己扶著輔具走，那就讓孩子自己推，需要時拿助行器自己走，對孩子是比較好的。至於擺位系統也跟兒童輪椅一樣，量身訂製或模組化的，就是試用再修改。

不過目前台灣有接受輔具租賃的中心只有新北市、台中、台東，其他縣市還沒開始。

本文為「障礙新勢力」直播節目內容稿，本節目是由台北市政府社會局公益彩券盈餘分配基金補助，共同的主辦單位有行無礙資源推廣協會以及開拓文教基金會，以及余秀芷的粉絲專頁，有任何問題歡迎至行無礙粉絲團留言。