張文嬿帶領「第一行為工作室」處理心智障礙者嚴重行為問題，也經常開課傳授行為問題處理的方法。

文/張文嬿

第一社福每天都陪伴很多人、很多家庭走到他們人生的轉「淚」點－－別誤會，這不是寫錯字，「轉捩點」指的是人生的關鍵，但我更想說的是，這些朋友們在第一社福裡經歷到從未想像過的「人生更新」，因而得以從苦惱轉為「破涕為笑」。

比拿破崙睡得還少的小明

睡覺對一般人來說是一件再平常不過的事，時間到了倒頭就睡，但對年近四十、極重度智能障礙合併自閉症的小明而言，這可沒那麼容易。他從小就是每天只睡一個半小時至兩小時的「磨娘精」，比拿破崙號稱每天睡四小時還少；偏偏他又沒有征服歐陸等大事，在這些多出來的時間裡，有過動症狀的他，基本上只會不斷地「出事」。

小明在排隊十四年等待接受全日型服務後，終於進入第一社福附設永愛發展中心，而他的媽媽也終於可以好好照顧中風臥床的先生。

來到永愛後，小明不改晚睡早起的習慣，每天睡完那兩個小時，就張開大眼，在人人沉睡的半夜一點，用手到處敲──敲床、敲牆、敲室友的頭，發出如木魚般寺廟早課的響聲；除此之外，他還會抽掉室友八分滿的尿套（如雨傘套的儲尿袋），當老師忙著收拾滿地尿液時，回頭一看，他正扒掉熟睡室友的被單，而室友被這麼一鬧，驚醒後癲癇大發作，口吐白沫的驚悚片立刻在午夜上映，小明在夜裡製造的混亂愈演愈大……

在小明進到永愛的半年內，三位大夜工作人員陸續離職，不知如何是好的夜間組長與主任，只好求助「第一行為工作室」，針對小明的睡眠問題進行處理。而在工作室與永愛團隊通力合作下，他們花了整整七個月的時間，終於從協助小明完成良好的睡眠習慣，來到了最後一個階段－－培養賴床行為。

賴床是一件需要學習的事

在正向行為支持的世界裡，有許多顛覆傳統價值觀的事情，比如說「賴床」。在一般社會裡，賴床不會是件好事，但團隊在行為介入的過程中發現，小明的睡眠問題除了醫師診斷的生理上睡眠障礙之外，還有自閉症患者固著的障礙特質、心理上引起注意的需求、關係互動方面的權力角力（power struggling），以及長年怕尿床，每兩小時被叫醒小便而養成的睡眠中斷。

在各式各樣的睡眠情況當中，行為輔導員發現小明從來就不會「賴床」，不管是半夜幾點鐘，只要他睡醒張開眼睛，就會立即彈離床鋪，精力旺盛地挖自己的身體，或破壞一切所見之物。因此，行為輔導員為小明設定的最後一個睡眠習慣訓練，就是「想要繼續睡覺的賴床行為」。

當小明已經學會看到「睡覺」圖卡就躺下後，從清晨四點開始，行為輔導員就坐在門口透過房門的小窗觀察，一看到小明眼睛張開，就進房出示「睡覺」圖卡，提示他繼續躺下，反覆直到早上六點半到七點半之間。而在確認小明進入深眠、呈大字形睡姿後，就請家園老師拿正在響的鬧鐘進房，請他起床，但又在他睡眼惺忪、全身軟癱試圖撐起上半身之際，讓行為輔導員立刻拿「睡覺」圖卡給小明看，對他說：「還想睡。」並鼓勵他繼續睡。當小明躺下後，行為輔導員立刻小聲稱讚他，讓他安然入睡……如此每天練習一個月，當小明周末回家時，小明媽媽說他現在已經可以睡到七點多才起床。就這樣，快四十歲的小明終於「學會了賴床」。

從106年成功結案到現在，小明每夜仍需起身如廁三次，但只要值夜老師在他上完廁所後出示「睡覺」圖卡，他就能平靜地回到床上繼續睡，直到早上七點。一個小小習慣的養成，讓眾人大大地鬆了一口氣，不必再擔心小明半夜起床，讓大家都不能睡了！

(作者為第一社會福利基金會專業支援處處長，本文轉載自第一社會福利基金會第134期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)

文/家長張平華

因緣，孩子安置在第一社福辦理的中和發展中心到現在2年半了。

話說我孩子每當在面對新的人事物時，他總是會習慣性的去測試大人的標準底線能降到哪裡? 也順便看看大人的底線能不能一再退到他滿意的地方，看著大人的手忙腳亂，再看看做為無助的父母親，該說這是他的樂趣嗎? 唉，希望只是他一時興起的想法。

剛到中和時，我孩子當然也會使出他一慣的技倆來測試，只要稍有堅持度不夠或是老師在忙亂之中，孩子怎麼可能會錯過能挑戰的機會呢? 但在中和發展中心，我確實體會到親師間有效率的溝通與處理模式，而這模式也一直會隨著成效去做微調，或再討論出新的對策來對應。而我孩子的情緒與小聰明的搗蛋，從一開始的反覆周期到現在持續的往穩定中發展，孩子也進步到能試著自己努力控制他不好的情緒管理。

雖然我孩子完全沒有口語能力，但我從小就一直堅持要他使用的隨身溝通圖卡，雖然圖卡沒辦法做到完全溝通無礙，但至少能讓孩子與大人間有者基本簡單的溝通，也很謝謝中和班上的老師將圖卡融入日常課程和例行作息活動中，讓孩子不至於因為無法溝通而影響到他的情緒。

靠自己的力量賺到人生中的第一筆錢

另外，我孩子的精細動作比較差，能專注的時間也很短暫，總是坐不太住，也不願意一直重覆做同一件事情。中心有拿一些廠商的代工來給孩子們， 訓練獨立作業及耐心持續地做一件事之工作人格， 也藉著依產能賺取獎勵金建立他們工作動機和建立自信心。我剛看到時，我還回老師說：「我孩子怎麼可能有辦法做代工？」直到3個月後的某一天，我要簽聯絡簿時，看到聯絡簿裡夾了個小密封袋，密封袋裡面裝了41元，寫著: 這是3個月來你兒子XX做代工的獎勵金。雖然我孩子只是做代工中的其中一個小小環節，但我還是超級感動的，感動的是，我的孩子居然也有辦法在老師的指導及輔具的幫助下，穩定的做重覆的事情，更感動的是，我孩子居然能夠靠他自己的力量賺到他人生第一筆錢。

我孩子在中和安置的2年半中，也讓我看到了中和團隊許多的創新與勇於讓服務對象嘗試不一樣體驗，例如107年04月26~27日2天1夜苗栗的春季旅遊。還有今年開辦第二年的一年8堂運動中心的游泳課。2次板橋的秀泰影城包場看電影。我本來是認為看電影就是讓孩子有真實電影院的體驗機會，但令我最感動的是，為了要前往電影院，要先從中心徒步近600公尺到公車站，然後再坐14站大約30~40分鐘的公車才能到達，同行中還有坐輪椅的孩子，也要擔心孩子會不會有情緒行為問題突發，我太欽佩中和團隊的勇氣與專業度。感動!

去年也開放家長參與中心優秀青年選拔的投票。其間也經歷了每學年、期中與期末的家長會。期末是一家一菜豐盛且多到吃到撐，期中則是中心服務對象的精彩表演，還有母親活動等。孩子也參與了多次的校外教學。

第一團隊的努力讓孩子越來越好

在中和，我看到了主任、社工、總務、老師群與行為輔導員的用心與團隊合作無間。我孩子能安置在中和，除了緣份，也讓我感受到無比的驕傲。感謝中和發展中心的錦艷主任，讓我拾回親師間能夠產生有效溝通的信心，並且與我一同堅持。感謝班導素玲老師，她的堅持與對策，成就了孩子現今的穩定發展。感謝中和發展中心所有的，謝謝你們讓我在面對我孩子有狀況時，知道我並不孤單。感謝〝第一行為工作室〞的老師們，謝謝你們提供的建議策略。更感謝無數的貴人們，在我們一路走來所給予我們的鼓勵、打氣、幫助。無限感恩。

(作者為第一社會福利基金會中和發展中心服務使用者家長，本文轉載自第一社會福利基金會第135期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)

莊老師陪無口語的學員看雜誌，並藉由雜誌內的照片跟學員閒聊，了解學員興趣

文/莊碧環

二十五個年頭累積下來的點滴

每個人都有故事，我很高興在第一社會福利基金會服務的二十五年裡，不但編織了自己的人生故事，也見證了許多人的故事，並進一步了解心智障礙者的世界。

起初，我如同所有的北漂青年一樣來到台北找工作，會進入這個領域是偶然也是緣分；所以，我常對新人說：「我在找有緣人。」因為我們服務的對象在一般人眼裡並不可愛，甚至會讓人害怕，害怕他們會不會打人、會不會很容易受傷？他們有些有合併各種肢體、語言、行為等障礙，有些有著奇特的動作、怪異的想法，甚至無法與人溝通，然而這些問題在「有緣人」眼裡都會轉換成可愛、單純和喜歡。

十四年前的早療日子裡，最常聽到家長問：「我孩子以後會講話嗎？她以後會走路嗎？可以上學嗎？未來能做什麼？」當初努力配合早療的孩子們，後來都怎麼了呢？

這些年來陸陸續續得知他們的近況：有位罹患罕見疾病的個案，出生時醫生說他活不了，也說這種小孩不會長牙齒、不會流汗，並給了「視多障」的診斷。但是，在保母及父母的細心照顧下，這孩子奇蹟地存活了，而且經過這些年堅持不放棄的訓練及學習，現在不但早已長出牙來，還可以自己吃飯、能扶走、喜歡看電視、和大家一樣上學去了。另外有位只會尖叫哭鬧的四歲自閉兒阿華，經由與幼稚園的充分溝通後，在持續接受輔導下進入融合教育，聽說現在已經考上明星高中了。還有一位因學習障礙大班緩讀的小宣，由於到了七歲都還不會讀注音，也不會數學加減，前來接受早療，在我每天晚上透過電話教學，陪她一個注音一個注音地讀，前年得知她不但通過烘焙證照考試，現在也已經上班工作了。

當初家長的擔憂不再，這些孩子已有能力走出自己的路。

生命影響生命，我的人生因此豐富

「生命總是會有光明出現。」這是每次看到這些孩子後來的故事時，總會想起的一句話。這些孩子從以前到現在都很努力地生活，在他們的故事中，我讀到了每個生命的奮鬥史。

現在，我轉換到愛立發展中心服務成人，陪他們好好度過下半輩子，而他們總會在我心情低落時，帶給我一個超然的世界，體會一般人無法體驗的生活。從他們的世界裡，我看到了沒有不可能的事，一群無法溝通的孩子，學會了使用溝通本：一位原本只會用「耶」來表示尿尿的阿婷，學會了清楚表達「上廁所」這三個字；沒經過傳統教育的阿文，竟然學會使用打字溝通，注音、英文都難不倒他；服務對象阿靖可以輕而易舉地告訴我萬年曆；另一位阿慧則曾突然站在我前面對我心靈開示：「不懂事比較快樂。」這些生活點滴，都是一趟趟奇幻旅程。

看到中心可愛的寶貝們為了參加啦啦隊比賽，利用中午午休時間一遍又一遍地排練，即使大家都累了，但只要聽到音樂響起就馬上認真練習的模樣，真的教人感動。中心的服務對象阿豪和阿平每天勤勞上學努力了兩個月，就為了集滿四十點能和主任一起中午外出用餐……我小小的付出，在他們眼中卻是大大的鼓勵。

這就是這份工作的使命：幫一群孩子在這個社會中擁有一般人的生活品質。這個使命讓這份工作變得有價值。

生命影響生命，我的人生故事因他們而豐富，而他們的人生故事是否也因為我而有什麼變化？感謝第一基金會的服務對象──從早療到成人的服務，我明白豐富的人生不是賺很多錢，而是身邊有很多人因為你的陪伴感到幸福。

愛讓我們的人生一起翻轉，我和這些服務對象圓滿了彼此的人生，在平凡的日子中守著平凡的幸福，一起攜手向前行。

(作者為第一社會福利基金會愛立發展中心主任，本文轉載自第一社會福利基金會第132期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)

劉正凱老師帶領心智障礙青年成長團體。

文/劉正凱

活著，好累

華人傳統上對長子女的要求很高，他們被認為是要在未來扛起整個家的人，這樣的價值觀令很多身心障礙者的手足即便沒人要求，還是會把照顧的責任自動扛在身上。小勝的哥哥就是如此。

小勝是一名輕度智能障礙者，他總是一臉愁容，但清晰的口條卻教人印象深刻，也是就業服務中心個案管理員（簡稱個管員）對他的第一印象。

經由個管員了解後，我們才知道小勝的父親在二十多年前過世了，他媽媽努力工作撫養兄姊弟三人長大，但因早年喪夫又長期面對工作與生活的壓力，她罹患了重度憂鬱症，藥物成癮且常喊著要自殺。面對這個情況，長兄選擇一肩扛下照顧弟弟和媽媽的責任，姊姊則在有能力時便離家生活，斷絕聯繫。

如今一家的壓力全都落在哥哥身上，更雪上加霜的是，哥哥後來發現自己的孩子患有過動症，他的負擔又更重了。

個管員將小勝的案子轉給身為就業服務員（簡稱就服員）的我接手，請我幫忙小勝找工作，而就在小勝找到工作後的一個月，我接到一通來自小勝哥哥的電話。

哥哥劈頭便問我小勝的薪水有多少？原來，一開始他讓小勝自己管理薪水，不求小勝賺大錢或存錢，但希望能學會自給自足，不要給家裡帶來負擔。未料，有天他不經意看到小勝的電話費帳單，上面列出令人咋舌的金額。哥哥急忙了解情況，才發現有了收入的小勝開始大手大腳花錢，辦了四個門號買新手機，又把新手機送給心儀的同事，還在不知節制下讓四個門號產生高額電話費，付不出來就找媽媽幫忙，直到東窗事發。

哥哥決定插手管理這事，然而儘管小勝起初遵照他的要求自我克制，可不久後又故態復萌，甚至為此與他吵架，讓他極為頭痛。

電話中哥哥不斷向我抱怨小勝並宣洩自己的情緒，他管不動小勝花錢的習慣，又無法制止小勝摔東西的宣洩方法，而母親因兄弟不和導致憂鬱症病況加重，常服用過量藥物意圖自殺；此外，他也常接到孩子的老師來電告狀，說孩子又闖禍了。

多重的生活壓力讓哥哥喘不過氣，他甚至開始希望媽媽能自殺成功，小勝可以出意外死掉……

「活著，好累。」我從哥哥口中聽到這句沉重的告白。

就業服務的影響原來如此之大

這麼多煩人的事情讓哥哥承受了一般人難以想像的龐大壓力，我告訴哥哥：「過去你是一個人面對這些狀況，現在你不會再孤單，我們會陪你；至少，小勝的事情就交給我們。」

據我的觀察，小勝是個有主見、有想法、對生活及感情有所期待的人，因此他很努力地在經營自己各種人際關係與感情線，只是他所用的方法大多參考自電視、電影、小說、漫畫和網路，忽略了真實的人際互動隱藏許多眉角。

我覺得小勝需要一個可以認識新朋友的機會，而第一社福就業中心所服務的就業青年中，很多人有類似的需求，所以中心安排了一個場地，固定隔周三晚上開放給已有穩定工作的就業青年，讓他們在下班後過來聚會，藉此認識新朋友、拓展社交圈。

除了讓小勝參與就服中心的活動，我察覺出小勝有時情緒起伏較大，但忙碌的職場上沒有人有空停下來聽他說話，於是我將小勝的個案轉給「穩定就業服務」（簡稱穩就）的同仁，給予小勝穩定就業支持，讓他有個傾吐出口；而穩就的同仁若發現小勝的情緒需要專業人士幫忙，也會安排心理諮商介入輔導，並另根據小勝的需求陸續安排人際互動、愛情交友、財務管理、職場生存和就業適應等課程讓小勝參加。

十年過去，現在的小勝堅守工作崗位，和朋友一起住在社區家庭，只有一隻手機，沒有任何債務。

哥哥打電話感謝就服中心提供的協助，說：「謝謝你們，我現在終於能喘口氣！以後我有能力，也想和你們一起為身心障礙者服務。」

這時我才發現，原來，幫助身心障礙者就業的服務，能翻轉的不只是身心障礙者的人生，而是連他們的家庭都能得到翻轉，獲得一個重生的機會！

(作者為第一社會福利基金會就業服務中心主任，本文轉載自第一社會福利基金會第132期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)

文/鄭婉茹

三重五華日照中心是一間有小作所也有社區式日間照顧服務的中心，成立至今將近六年了，這裡是我第一次接觸身心障礙者的社工工作，跟過去直接跟服務使用者接觸跟家庭接觸的經驗不太一樣，在中心社工除了跟家庭工作外，要跟各種專業團隊工作，教保員、物理治療師、職能治療甚至有機會將服務對象轉介到庇護工作時也要跟就服員合作，更要學習在團隊裡擔任跟家庭的溝通橋樑，著實不是太容易。

阿元在小作班上人緣很好，可能跟他是家中老大有關吧，阿元常像大哥一樣會對班上的其他同儕們規勸要認真工作、誰誰誰沒做仔細、誰誰誰要加油，而其他同儕交情深的會喊他阿元哥或阿元。

引進外部資源協助穩定個案狀況

進五華之前，阿元因為在職場工作時工作表現不佳、工作進度延後而被主管辭退，在妹妹陪同下到五華小作班接受服務，在五華3年多的阿元是教保員的得力助手，當花生糖訂單旺季時，阿元自己就能看好一鍋花生糖，讓教保員能夠看顧其他工作崗位上的服務對象，但是當他狀態不好情緒低落時，常發呆望天望地，原本能30分鐘完成的清潔工作，會拖到1個小時仍在掃地，又或者負向解讀他人的行為，常抱怨他人講話太大聲、有人一直碎念、睡眠品質變差，在跟家人討論後帶著阿元到醫院精神科就診，服藥期間阿元狀態時好時壞，有社區心理諮商資源介入、定期會談、穩定陪同回診跟醫師討論阿元的近況、鼓勵阿元參加假日社團活動豐富假日生活，阿元漸漸有穩定許多。

後來在加強阿元的清潔工作能力一段時間及團隊整體評估下，決定把阿元轉到第一基金會庇護職場從事清潔服務，記得帶著阿元到職場進行評估的那天，阿元很早就到公車站牌等社工，在進行清潔工作評估時看的出來阿元很緊張，但他很認真的執行每一樣工作項目，做錯或被要求調整的地方會馬上修正，在職場工作1至2個月後，阿元順利留在庇護職場工作。

投入工作 得到自信

領到第一個月薪水時，阿元特別回到五華跟中心的工作夥伴分享開心的心情，阿元說：妹妹很辛苦每天兼職兩份，早上四五點起來做早餐店工作，下午又到門市兼職，終於可以幫忙妹妹分攤房租。那天的阿元跟平常酷酷的他不一樣，很陽光、有活力。

(作者為第一社會福利基金會三重五華日照中心社工，本文轉載自第一社會福利基金會第137期簡訊，感謝基金會慨允轉載。)