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	<title>語言治療 &#8211; 身心障礙者服務資訊網</title>
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	<description>身心障礙者服務資訊網  Disability Information Network</description>
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	<title>語言治療 &#8211; 身心障礙者服務資訊網</title>
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		<title>「語言治療」甘苦談</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:53:44 +0000</pubDate>
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				<description><![CDATA[文／郭東洲 　　提起「語言治療」，真是令人又愛、又怕，既期待又怕受傷害。相信很多朋友都有相同的經驗，我也有這麼一段經歷。 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  文／郭東洲</p>
<p>  　　提起「語言治療」，真是令人又愛、又怕，既期待又怕受傷害。相信很多朋友都有相同的經驗，我也有這麼一段經歷。在此提出來跟大家共同研究，互相切磋，以期更上一層樓。</p>
<p>  　　猶記得第一次接觸語言治療時，大約是在10年前，經由朋友介紹至長庚醫院動手術，由當時長庚醫院的吳姿杏老師做完語言評估之後，認為需要做語言治療以矯正不正確的發音方式。由於家住中部又須上班，無法時常南北兩地跑，所以承蒙吳老師介紹，到離家不遠的彰化基督教醫院去做治療。後來卻因為沒有恆心、耐心，以及年輕貪玩，且朋友們都說：「反正你說的話我們都聽得懂，幹嘛花時間、金錢去做那無謂的治療呢？」因此，就這麼不了了之，草草結束。</p>
<p>  　　後來加入羅慧夫顱顏基金會的得福青年俱樂部，認識了更多與我同樣是唇顎裂的朋友，才發現，原來透過語言治療，真的可以讓人在發音方面有明顯的進步。以前對語言老師說的話，總是半信半疑，現在我才真的相信，因為有實例可證。例如：純純、傳玲等人，都是很好的成功例子。不過我還是找種種藉口、理由來欺騙、搪塞自己，遲遲未付諸行動。</p>
<p>  　　直到有一天，忽然驚覺自己已經老大不小，還是常常為了自己講話的奇怪音調與別人發生口角、爭執，甚至破口大罵；更因為身旁的朋友都已一個個成家，此時不禁令我想到：以後有朝一日我交女朋友，甚至要論及婚嫁了，就算她本人不在乎，但我又該如何去面對她家人的異樣眼光呢？種種可能發生的尷尬、難堪的景象，一一浮現在我的腦中，令我不寒而慄。此時我真的下定了決心，孤注一擲，心想：就算語言治療不能成功，最壞的結果，也只是保持現況，沒什麼損失嘛！</p>
<p>  　　說來真巧，就在此時，羅慧夫顱顏基金會在中部分會，聘請韓慧雯老師來為我們做免費的語言治療。更為了嘉惠上班族的朋友，於每個星期一晚上開課。在天時、地利、人和的情形之下，我抱著姑且一試的心理，再次報名進行語言治療。</p>
<p>  　　還記得第一次上課時，曾問過韓老師：「以我的狀況，大約什麼時候可以將每個單音唸得正確？什麼時候可以看報紙、看書時大聲朗讀？什麼時候又可以與人自由交談？」韓老師說：「那要視你的努力情形而定，快則半年，無一定的時間表。」聽完之後，我幾乎打了退堂鼓，尤其是在做了單音測試之後，我連ㄓ、ㄕ、ㄑ、ㄒ、ㄗ、ㄘ、ㄙ等音，一個字一個音都無法正確唸出來時，心中更是涼了半截。就在心灰意冷之時，心中另一種聲音又響起：不是說好要孤注一擲？不是決定要盡力而為？怎麼才一開始就退縮了呢？真是孬種！難道要一天到晚為了說話的聲音與人起衝突嗎？難道以後要讓自己的女朋友在其家人面前抬不起頭嗎？難道一定要受到這些難堪的恥辱之後，才來後悔、埋怨嗎？不，絕不！！</p>
<p>  　　於是我替自己訂了一套練習的方法，在此提供大家做參考：</p>
<ul>
<li>   每天練習二個小時，從單音一個字一個字的練習。也做錄音存檔，重複聽取自己的練習結果，並將有問題處加強練習。另外，每天做紀錄，將自己的困難點找出，於下次上課時，請老師幫忙改進。</li>
<li>   知會自己的家人、親朋好友、同事，請他們幫忙，在聽到自己不太正確的發音，或是說話速度太快時，請他們糾正。這一點也許比較難，因為家人可能會心疼而不忍心糾正，朋友同事也可能以為你在發神經。不過你若堅持，並且以認真的態度請人幫忙，相信別人是很樂意的。</li>
</ul>
<ul>
<li>   唱歌。有興趣的話，可以試著唱一些抒情歌曲或是慢歌。因為唱歌的同時，你的發音速度會跟著變慢，可以把一些較難咬字的音唸得正確，讓自己更有信心。唱歌的場所不限，只要不妨礙別人，隨時隨地都可以。總之，隨時練習的方法不勝枚舉，只要你能找出一、二種適合自己的方式，持之以恆，必定能夠達到自己的理想目標。</li>
</ul>
<p>  　　最後我想強調的是：要做好語言治療，除了要配合老師的教導以及找出適合自己的練習方法之外，最重要的是，要清楚的知道自己做語言治療的「動機」及「目的」。如此一來，在治療過程中，當你遇到挫折瓶頸時，這些動機可以幫你撐過難關，避免讓自己半途而廢。</p>
<p>  　　以上是我個人的一些淺見，希望能帶給大家一些幫助，更希望大家在這條路上都能走的順心如意！</p>
<p>  （本文轉載自<a href="http://www.nncf.org/home/index.php">羅慧夫顱顏基金會</a>《用愛彌補顱顏會訊季刊》1999年夏季號）</p>
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		<title>一位潑撒陽光的仙子</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:53:44 +0000</pubDate>
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		<category><![CDATA[唇顎裂]]></category>
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		<category><![CDATA[語言治療]]></category>

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				<description><![CDATA[文／黃蟬 　　「快樂的來源，不是建立在物質上，而是追求心靈的愉悅，是讓自己當個愛的啟蒙者。幫助別人可以讓別人快樂，也可以 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  文／黃蟬</p>
<p>  　　「快樂的來源，不是建立在物質上，而是追求心靈的愉悅，是讓自己當個愛的啟蒙者。幫助別人可以讓別人快樂，也可以讓自己快樂，所以說，施與受皆有福！」這便是在台四十年，造福無數病患的美籍羅慧夫醫師一向的信念。而「施與受皆有福」的台語即是「攏得福」，這也是羅慧夫醫師的姓氏譯名（Dr. Noordhoff）。於是，顱顏患者的家長稱為「得福家長」，長大的患者就稱「得福青年」了。</p>
<p>  　　1996年10月，羅慧夫顱顏基金會中部分會成立，1997年初，開始為有語言問題的唇顎裂患者提供語言治療與諮詢服務。有著和悅聲音的韓慧雯，便挑起「語言治療師」這重要的角色。</p>
<p>  　　韓慧雯學的是護理，1986年參與由國外專家指導的台灣「代訓」課程之後，成為專業的語言治療師。她曾在醫院任職多年，五年多前加入羅慧夫顱顏基金會中部分會至今。</p>
<p>  　　她指出，只要有語言、聽力障礙的患者，都可以到各大醫院尋求語言治療。但專門從事唇顎裂患者語言治療的服務機構，恐怕就只有羅慧夫顱顏基金會台北總會以及中部、南部分會了。</p>
<p>  　　唇顎裂患者的語言治療通常先由一對一的課程開始，每週一次，每次約半小時。若患者住得較遠，也可以每二週來一次，每次延長為一小時。目前，她每週有三天待在基金會，一天大約要面對十多位患者，大多數是小朋友，也有40多歲的家庭主婦，或者是16、17歲的青少年。</p>
<p>  　　根據統計，約每600位新生兒中就有一位唇顎裂患者，因此台灣每年就有500～600位「得福嬰兒」出世。其實他們的智力正常，只要及早接受手術、語音治療、臨床心理等整體醫療，就可以健全的回歸社會。羅慧夫顱顏基金會執行長王金英也提出一個重要的概念&mdash;&mdash;「一個唇顎裂手術只需花一個多小時，但卻可以重建一個人的一生」。</p>
<p>  　　1959年，羅慧夫醫師（Dr. Noordhoff）抵達台灣，1981年在長庚醫院創辦全台第一個唇顎裂暨顱顏中心，1989年更捐款台幣三百萬元成立羅慧夫顱顏基金會。歷經四十多年的推廣，現今的父母親對唇顎裂子女的接納度較高，社會大眾的異樣眼光也少了。新生的患者往往在三個月大時就接受顱顏修補手術，四歲即開始語言治療，在入學前便能正常發音，說話與一般人幾乎沒有兩樣。自然的，他們的成長過程較為平順，個性也較為積極、開朗。</p>
<p>  　　反觀一些稍年長、目前約三十來歲的唇顎裂青年，有的受家庭經濟所限，沒能在幼年時進行外科手術及語言治療，或者沒有找到醫術精良的醫師，讓他們因容貌、說話而遭受同儕的奚落，只能懷著一顆受傷的心，顛簸走過成長之路。有許多患者甚至在自己就業後，存夠了錢，才進行第一次的修補手術。</p>
<p>  　　年紀越長的唇顎裂青年，接受語言治療的過程越辛苦。因為，他們說話的習慣已經養成，不容易發現自己的問題。他們常常有構音技巧不正確、害怕開口、說話速度太快等情形。治療之初，韓慧雯都會告訴得福青年：他必須接納自己說話的現況，意識到自己的不同，如此才有改進的空間。一般說來，就算心情有所突破加上勤勉的發聲練習，也須半年以上才能看到治療的效果。</p>
<p>  　　在一對一的課程中，由於面對著語言老師，得福青年的表現或許已有長足的進步。然而一旦回到就學、就業的場合中，倘若自信心尚未備足，又受到情緒的牽動，說話的清楚度便告下降，對語言治療的耐心又是進一步的打擊，很容易就會選擇放棄。因此，韓慧雯便開始在中部分會推動「得福青年語言成長班」，每月一次，利用晚間進行。活動通常由社工員帶領，以演講、團體活動、分享討論等方式進行，藉由安全、溫暖的團體環境，放心的分享自己、探索自我，也能輕鬆自在地與其他成員互動，認識新的朋友，磨練說話的技巧與膽量，從而建立自信。因此，所有衝破「撞牆」試煉、從此「改腔換調」的得福青年，莫不感激一路陪伴的良師韓慧雯。她就如潑撒陽光的仙子般，讓他們得以昂首迎向光鮮奪目的未來。</p>
<p>  　　據韓慧雯估計，五、六年來，中部「得福青年語言成長班」前後約有30位學員，但其中1/3的學員只露過幾次面就不再現身了，除了工作因素外，有些青年的確想逃離「照鏡子」的壓迫感。因為，平常他不會刻意瞧見自己的臉龐，身邊也不容易有這麼多具有相同缺陷的朋友。</p>
<p>  　　韓慧雯覺得，語言治療最大的困難在於心理障礙。雖然得福青年的發聲器官並不完滿，但憑藉毅力，說話的清晰度可達到一般人的八、九成左右。因此，她認為，同儕的支持比語言的進步更重要。若有成功「達陣」的先例，對學員們的激勵作用更大，遠勝過語言老師的加油與叮囑。例如，不斷遊走放棄、最後咬牙突破、甚至贏得美人歸的郭東洲，便適切的扮演其他學員的「打氣筒」、萬靈丹角色。唯有先屏除恐懼的心理，說話與人際關係便能獲得改善，也才有信心追求亮麗的人生。</p>
<p>  　　最近，基金會中部分會的「得福青年語言成長班」有點走不下去了，理由卻是讓人欣喜的。原來，有五、六位成員找到幸福，相繼結婚去了。而新一輩、20歲左右的得福青年，由於早動手術、早做語言治療，他們顯得活潑有自信。語言&mdash;&mdash;不再是問題了。因此，「得福青年俱樂部」將暫時改成每季舉辦小型聯誼活動，讓它依舊溫馨、發熱。</p>
<p>  　　當然，還有一些得福青年依然孤獨的佇立在暗處。透過「羅慧夫顱顏基金會」網站與各種媒體的宣導，韓慧雯期盼他們能踴躍現身，加入「得福青年俱樂部」，帶著修補過的臉龐、語言能力與心情，彼此攜手，大步走向撒滿陽光的人生路。</p>
<p>  　　羅慧夫醫師說：「改變一個孩子的容顏，修補的不只是那個缺口，還有他們整個生命，讓他們對自己有信心、對社會有感恩，長大後會是個更懂愛的人，把愛再傳下去。」得福青年們，加油！加油！</p>
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		<title>有心思考、用心執行</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:53:44 +0000</pubDate>
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				<description><![CDATA[文／王詠瑜 　　「有心思考、用心執行」這八個字，是我要對羅慧夫顱顏基金會中部分會的得福青年說的。以文學的角度而言，這當然 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  文／王詠瑜</p>
<p>  　　「有心思考、用心執行」這八個字，是我要對羅慧夫顱顏基金會中部分會的得福青年說的。以文學的角度而言，這當然不是很漂亮的對句啦！但讀完我之後的敘述及紀錄，也許會有不少人會認為，這八個字用在他們身上是很貼切的。怎麼說呢？就待我細細說道&hellip;&hellip;</p>
<p>  　　當我開始認識這一群青年義工時，他們已經在韓老師帶的語言班，及之前秋容姐設計的讀書會、生活教室等活動，奠下了不錯的友誼基礎，夥伴關係非常好。我對於他們而言，就像他們對我而言，是陌生得可以，但所謂「一回生，二回熟」，見面時彼此的緊張感，已隨著活動的舉辦轉移成一股股能量，和他們一起工作，我覺得挺愉快的。</p>
<p>  　　中部得福青年義工一直很想投注心力在服務當中，但中部不像北、高兩地鄰近長庚醫院，無法發展類似「病房訪視」的服務工作；加上缺乏統整性的調查，我們不能非常掌握中部得福青年普遍性的需求所在，所以「可以做些什麼」一直是有點令人頭痛的問題。幾次開會下來，總算漸漸有了頭緒，我們也已經完成了一些事：</p>
<p>  2000.10.29（日）「中區第一次青年聯誼活動」，地點：丹華茶亭<br />  　　難得的假期，工作一週下來，好好休息是許多人所想要的，但青年義工們卻選擇了早起。也有人請假，甚至在其他事務完畢後趕來。當天佳宏及尚靖在「成長路上你和我」主題活動中的分享，引發了新、舊成員的共鳴，聚會氣氛是感性又和諧的。加上主持人尉殷催化輕鬆氣氛的功力很不錯，「老朋友」又很照顧「新朋友」，在最後結束時，還有成員表示活動時間太短呢。</p>
<p>  　　第一次出擊成功並非偶然，事前的籌畫其實是關鍵。這次聯誼活動有勞主辦人春蓮找到合適場地，加上大家細心地討論大重點與小細節，才能讓賓主盡歡。我們期待能有第二次、第三次&hellip;&hellip;的聯誼活動，提供中部青年一個相持互助的同心圓，共同分享成長過程中的悲與喜，進而自助助人，達成「得福青年俱樂」的宗旨。</p>
<p>  2000.11.19（日）中區年會「長尾貓莉莉」青年版<br />  　　要讓從未演過戲劇的青年們畫著大濃妝登台演出，真是個嶄新而大膽的嘗試。青年義工支援了這個活動，為2000年中區年會揭開熱鬧又趣味的序幕。以下是我們的大大大卡司：</p>
<p>  　　同學甲／哥哥&mdash;&mdash;佳宏；同學乙&mdash;&mdash;春蓮；老師&mdash;&mdash;尉殷；莉莉&mdash;&mdash;志工鳳容；同學小黑&mdash;&mdash;廷磊；可惡老鼠黨&mdash;&mdash;大川、東洲；造型師&mdash;&mdash;璟玟、惠玟。</p>
<p>  　　精采的演出，除了是青年對自我的挑戰成功，也是他們在語言班訓練的成果秀。他們真的是很努力的一群「有為青年」，值得我們多鼓掌十秒哦！</p>
<p>  　　這些都只是開始！未來中部青年義工持續的工作方向有二。一是「外展」：支援基金會活動，例如即將進入籌備期的「得福青年工作坊」，及籌辦小型聯誼活動&hellip;&hellip;等。二是「內伸」：青年義工希望能在自我部分有所提升，所以將來會有不定期的另類成長課程。即將登場的是《愛，彌補殘缺&mdash;&mdash;羅慧夫醫師在台行醫四十年》一書分享。</p>
<p>  　　期待這一群青年的有心用心，能激起奇妙的「漣漪效應」，一波一波的，讓更多青年朋友「得福」。</p>
<p>  （本文轉載自羅慧夫顱顏基金會《用愛彌補顱顏會訊季刊》2001年春季號，作者為基金會中部分會社工師）&nbsp;</p>
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		<title>真情告白</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:53:44 +0000</pubDate>
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		<category><![CDATA[語言成長班]]></category>
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				<description><![CDATA[文／余廷磊 　　剛開始知道有一群像我們這樣的人時，我會排斥與他們接觸，也很會怕在路上看見這一類的人。當時的心態總覺得毛毛 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  文／余廷磊</p>
<p>  　　剛開始知道有一群像我們這樣的人時，我會排斥與他們接觸，也很會怕在路上看見這一類的人。當時的心態總覺得毛毛的，也不太敢面對。</p>
<p>  　　專科一年級的時候，在一次看診中，醫師娘無意中看到我，熱心的給了我和母親相關的醫療資源。或許是老天爺刻意安排，她告訴我們，台北有位醫生專門在做這方面的手術。醫師娘又說，或許可藉由手術來改善我發音的問題，當時我開心極了。就這樣，轉變了我，也開始與<a href="http://nncf.org/" target="_blank">羅慧夫顱顏基金會</a>有了接觸。</p>
<p>  　　回想起第一次跟基金會中部分會的語言老師對談時，韓慧雯老師是那麼的可藹可親。在進來基金會之前，我就對自己說，我一定要把語言徹徹底底的學好！之後，每星期三都會固定來基金會做語言訓練，一開始也充滿疑問：經過不斷訓練，我真的就能像一般人一樣的說話嗎？能和人對答如流嗎？可是老師的答覆是：因人而異，有快有慢，只要夠努力，多花時間在語言上，還有在自我的要求下，加強技巧和速度，更須時時提醒自己。韓老師也特別強調，最重要的還是要對自己有信心。起初有些受挫，哎！許多音發不出來，必須一字一字的慢慢唸。我也聽從老師的建議，每天錄音，經過數月，情況才漸漸好轉。接下來，我也參加了青年語言成長班，挑戰更難的階段。就這樣一步一腳印，使自己有所改變，有所進步。進入了這個大家庭，我想說，有它真好！</p>
<p>  　　感謝羅慧夫醫師創立羅慧夫顱顏基金會，造福了我們這群患者，使我們重新的找回到自己，對自己也增添了信心。最後我要說，受語言困擾的人沒有悲觀的權利，只有大步的向前努力，朝著自己的人生方向前進。</p>
<p>  （本文轉載自羅慧夫顱顏基金會《<a href="http://nncf.org/foundation/love.htm" target="_blank">用愛彌補顱顏會訊季刊</a>》2001年夏季號）</p>
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		<title>一份特別禮物</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:52:54 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[身障資源(身障書籍)]]></category>
		<category><![CDATA[早療]]></category>
		<category><![CDATA[自閉症]]></category>
		<category><![CDATA[語言治療]]></category>

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				<description><![CDATA[文／林口長庚醫院復建科語言治療師／陳美慧 　　星期三真是令人期待的時間，又到了與「星星的小孩」共舞的時間了！ 　　第一位 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  文／林口長庚醫院復建科語言治療師／陳美慧</p>
<p>  　　星期三真是令人期待的時間，又到了與「星星的小孩」共舞的時間了！</p>
<p>  　　第一位衝進教室的果然還是他，他總是第一個準時到達，令我不解這樣的行為到底是出自於他的固執特徵呢？或是他真的很喜歡上這堂語言課？因為從個別治療轉而進行團體治療中，他總是很少喜形於色，很少主動表達自己的感覺，即使不甚愉稅，也僅僅是出現焦慮的行為。今天他一教室就塞給我一只代子，並對我說：陳老師這個禮物送給你。接過手覺得禮物重重的，心想大概是媽媽要他送的吧？下課後再處理。下課時，我提著禮物問他：俗中，是什麼？他說：帳。我以為自己沒聽清楚，於是再問一次，他仍是回答：帳棚。帳棚？？我還半信半疑，於是就將禮物打開，果是一個「印第安帳棚的燈飾」（有小燈泡）。</p>
<p>  　　為了會教育其他孩子，於是將燈打開，自己說著：好漂亮！偉中也跟著大家一起看，其中一個功能較高的孩子接著說：真的很漂亮前！！語氣中帶著慕的感覺。再仔細的觀看這個漂亮的帳棚雖然有門卻是封死的，可以說是一個封閉的空間，燈泡必須從底下的小洞塞進去，不過卻有幾個連手指頭都塞不進去的小窗戶，當燈亮時可小窗戶透出微微的亮光！</p>
<p>  　　心裡正納悉著，想不出這份禮物的意義，又問不出個所以然，就跟媽媽說不能收這份禮，沒想到媽媽說：禮物是偉中自己突然向他要錢，說是要買禮物送給陳老師，禮物也是偉中自己親自挑選的；偉中並不知道他叫做帳棚，問了媽媽之才知道。媽媽也覺得很納悉；曾問偉中真的要買這個嗎？偉中表現的很堅持。問他為什麼要送禮物給老師，只見他思考一會便用肯定的語氣回答：給陳老師做紀念。</p>
<p>  　　聽到偉中的答案，心中湧著莫名的感動，難以形容！一年了，記得剛接觸偉中時，只覺得他長得非常漂亮，記憶力也非常好，可以背唱整道「鐵達尼號」英文版的主題曲。但是卻難以瞭解溝通互動的規則；剛剛進入團體治療時非常不喜歡別人的觸摸，雖然團體中有四個孩子（都是自閉症），其他三個孩子都能有互動，但是他都好像是自己一個人，雖然也跟著團體活動輪流遊戲，但是都像是局外人一般，別的孩子已經樂得嘰嘰喳喳，他還是斯斯文文慢慢的行動，或者唱著他最近新學的歌，完全不融入團體。最近，偉中開始會主動問：陳老師他是誰？（一位見習的老師）。在團體競爭的遊戲中，他「贏」時有喜稅的表情，「輸」的時候也有一種懊惱表情。今天，他竟然主動叫出三個孩子的名字，並且當我問誰第一名，誰是第二名&hellip;&hellip;時，他也可以和大家一起回答。</p>
<p>  　　我終於明白這份禮物的意思了！！他似乎在傳遞一項訊息；試圖告訴我，他原本封閉的世界已經稍稍的開啟了幾扇窗戶！他願意放心的讓我藉由透出的微光瞭解他，他也願意透過這扇小小的窗戶探看這個多采多姿的世界。雖然他沒有太多的語言，但是僚已經在嘗試用一些方式來表達他的感情了！偉中正勇敢的跨出接觸的第一步，像是阿斯壯登陸月球那樣的慎重；對他而言，這是多麼重要的時刻，當然，他必須紀念，必須用一樣物品做為代表，必須將這樣的訊息傳達給瞭解他的人，為他做記錄和見證。</p>
<p>  　　因此，我留下這一份特別的禮物，並將他的成長及努力做為記錄，也讓我們一起為他加油吧！！為他見證！！有一天，也希望他能敞開大門迎接這個世界！！(本文選自早療會訊第12期，由中華民國發展遲緩兒童基金會提供)</p>
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		<title>語言發展與治療</title>
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				<pubDate>Wed, 09 Mar 2016 05:52:30 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[身障資源(身障書籍)]]></category>
		<category><![CDATA[唇顎裂]]></category>
		<category><![CDATA[羅慧夫顱顏基金會]]></category>
		<category><![CDATA[語言治療]]></category>
		<category><![CDATA[語言障礙]]></category>

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				<description><![CDATA[羅梅英／高雄長庚兒童醫院語言治療師 　　若我們對正常小孩的語言發展有所了解，就較能注意小孩可能發生的語言溝通問題。 　　 [&#8230;]]]></description>
								<content:encoded><![CDATA[<p>  羅梅英／高雄長庚兒童醫院語言治療師</p>
<p>  　　若我們對正常小孩的語言發展有所了解，就較能注意小孩可能發生的語言溝通問題。</p>
<p>  　　首先，就語言及語音的發展一簡單的介紹。</p>
<p>  <strong>語言的發展</strong></p>
<p>  　　依據正常的語言發展時序，可推斷兒童語言能力是否有落後或異常的現象，早期發現問題，能把握治療的先機，使兒童得到最適切的幫助。</p>
<p>  　　下列列舉一些語言發展的重要界標作為參考：</p>
<p class="rteindent1">  1. 二歲還完全沒有語彙出現，或是還不會說話。<br />
  2. 二歲沒有任何句子。<br />
  3. 三歲以後說話大部份含糊不清難以理解。<br />
  4. 五歲以後句子結構仍有明顯錯誤。</p>
<p>  五歲以後仍不能流利說話或構音異常除上述現象外，若發現兒童在語言表達上有明顯異於同齡一般兒童時，應帶給語言治療師做進一步評估。兒童語言發展的異常，一般可檢查出來的主要原因有五種：</p>
<p class="rteindent1">  1. 聽覺障礙。<br />
  2. 智能障礙。<br />
  3. 大腦功能不良。<br />
  4. 情緒困擾。<br />
  5. 環境剝奪。</p>
<p>  <strong>語音的發展</strong></p>
<p>  　　小孩的語音發展常是從容易的開始，慢慢發展出較難的語音。大部份的研究指出，雙唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ的發展比較早，而舌尖音ㄉ、ㄊ、ㄌ以及舌根音ㄍ、ㄎ、ㄏ也比唇齒音ㄈ及舌前音ㄗ、ㄘ、ㄙ都來的早，一般而言，大部份的音在五歲左右應都已發展出來。</p>
<p>  　　兒童在語音發展上常會出現一些特殊構音型態如前置型的構音，將&rdquo;阿公&rdquo;說成&rdquo;阿東&rdquo;，另一類是以不送氣音代替送氣音，如將&rdquo;兔子&rdquo;說成&rdquo;肚子&rdquo;，這些情況若出現在兒童早期的發展階段，父母尚不需過份擔心，大部分的兒童於日後會逐漸發展正確的語言。</p>
<p>  <strong>唇顎裂小孩可能遇到的語言問題</strong></p>
<p>  　　一般而言75%左右的患者在顎裂修補後，隨著年齡的增長可發展與一般小孩一樣的語言，其餘約有20-25%的小孩會有語言上的問題。</p>
<p>  　　常見的語言問題有下列幾項：</p>
<ul>
<li>   鼻音過重或漏氣，在說非耳音的語音時會有不適當的氣流從鼻子出來。主要原因有:</li>
</ul>
<ol>
<li>   顎咽閉鎖不全顎。</li>
<li>   顎裂修補時，上面還有些空隙或明顯的漏洞。</li>
<li>   舌頭運用不當，舌頭位置不對。</li>
<li>   張口程度不足，嘴形不清楚。</li>
</ol>
<p>  &nbsp;</p>
<ul>
<li>   構音異常。部分患者因器官條件的不足而發展出代償性的構音行為，最普遍的為喉塞音，構音的位置不對，較正確位置偏後，如咽、喉處。</li>
</ul>
<p>  　　有些研究指出這種代償性的構音行為是學習而來的，因患者父母較接受代償性的構音，而比較不接受小朋友用比較正確但鼻音較重的說話方式。</p>
<p>  <strong>家長如何協助小孩說的更好的方法</strong></p>
<ul>
<li>   口腔運動練習</li>
</ul>
<p>  一、唇的練習</p>
<p>  　　就語音的發展雙唇音ㄅ、ㄆ、ㄇ是比較早，因此可利用一些遊戲的方法讓小朋友練習唇的部位。</p>
<p class="rteindent1">  1. 玩法：<br />
  在兒童嘴唇上塗上口紅，照鏡子，再把嘴印在紙上，比比看，誰的嘴巴最大，誰的嘴巴最小。<br />
  用嘴唇印在圖畫紙上，完成一幅自畫像，或隨意壓印構成一幅唇晝。<br />
  2. 嚼起嘴唇做吹口哨狀說「嗚」。<br />
  3. 拉開嘴唇說「伊」。<br />
  4. 不停交換說「伊」「嗚」。<br />
  5. 上下嘴唇內縮後發「吧」。<br />
  6. 閉唇練習：玩「吻紙」遊戲，或閉嘴咬住小東西，可以幫助他們體會如何閉上嘴巴。<br />
  7. 鼓脹兩頰然後發「啪」聲。<br />
  8. 鼓起兩頰做漱口狀。</p>
<p>  二、舌頭練習</p>
<p class="rteindent1">  1. 舔棒棒糖用具：棒棒糖、湯匙玩法：</p>
<p class="rteindent1 rteindent2">  (1)鼓勵兒童舔食棒棒糖、冰淇淋。<br />
  (2)把果醬、巧克力醬、砂糖等孩子喜歡吃的東西，放在湯匙上給兒童琢食，看誰先舔完。<br />
  (3)將兒童喜歡吃的食物塗在嘴唇上，要他用舌尖舔下來吃。添的順序是：<br />
  a. 下唇中間。<br />
  b. 唇的左角或右角<br />
  c. 上唇正中<br />
  d. 舔食：塗滿嘴唇上的糖漿，看誰先舔淨。<br />
  e. 練習(a)的時候，應先示範，等(a)會了以後再順序練習。</p>
<p class="rteindent1">
  2. 舌頭伸出伸入。<br />
  3. 把舌頭伸出外面再往上翹。<br />
  4. 舌頭向左右嘴角移動。<br />
  5. 舌頭在日內左右移動推抵兩頰內側。<br />
  6. 用舌尖舔上下唇。<br />
  7. 舌頭用力舔餅乾。<br />
  8. 舌頭在牙齒外側轉動做清潔牙齒狀。<br />
  9. 捲舌作馬蹄聲。<br />
  10. 舌尖運動：用舌尖舔食食物，增加顏面肌肉和舌肌運轉能力。<br />
  11. 用吸管吸飲料：用吸管吸飲料，舌頭會被牽引到口腔的後部，亦是一種舌頭的訓練。</p>
<p>  三、呼與吸的練習</p>
<ol>
<li>   吹羽毛遊戲：用嘴巴呼氣，吹羽毛，且可染色，增加兒童的興趣。亦可以棉花、毛線、彩帶、棉紙片等器材代替。練習呼氣的長短、強弱、斷續，以培養兒童呼氣的調整力。</li>
<li>   用厚紙筒吹前項材料，材料可由小（輕）而大（重），輕重不同，所用氣量不同，注意送氣集中、均勻。</li>
<li>   用吸管吹前項材料，放置桌上，成人先示範，再鼓勵他自己吹。</li>
<li>   吹玩具小喇叭、哨子、口琴、口笛等或吹泡泡、風車、氣球、乒乓球，以增進呼氣量與調整力。</li>
<li>   做不要說話的信號：「噓」。</li>
<li>   吹火柴、蠟燭、碎紙片、口哨。</li>
<li>   用吸管吹水。</li>
<li>   慢慢哈氣越長越好。</li>
<li>   置舌頭於上、下齒之間慢慢吹氣。</li>
</ol>
<p>  &nbsp;</p>
<p>  四、舌根音的練習</p>
<p>  　　漱口練習：喝一點水，頭仰著，發出&rdquo;咕嚕咕嚕&rdquo;的聲音，協助小朋友了解舌根動的感覺。上述口腔運動練習可於顎裂手術修補後，約一歲左右即開始練習。儘早做可加強小朋友口腔功能。</p>
<ul>
<li>   家長應注意的事項</li>
</ul>
<ol>
<li>   父母應學會如何分辨不正確的發音方式：如唇顎裂小孩較容易出現喉塞音的代償性行為，若小朋友有出現這樣的行為，家長應避免去增強這種錯誤的發音。而於小孩呀呀學語的階段，家長應多鼓勵用舌尖前音如ㄋ、ㄌ來練習發音，另就語音發展的時序來講，可先增強雙唇音如ㄅ、ㄆ，慢慢再加強舌尖音如ㄉㄊ，還有舌根音如ㄍ、ㄎ及早期的擦音如ㄒ、ㄙ的練習。</li>
<li>   定期回診追蹤：一般唇顎裂小朋友初次進行語言評估的時間約兩歲至兩歲半間，之後約半年追蹤一次，此追蹤的目的在協助家長即早發現小孩語言或語音是否異常，提供家長一些意見，讓家長在家可以協助小孩練習。</li>
<li>   鼻咽鏡及x光檢查：若小朋友有鼻音過重或有鼻漏氣的現象，以致影響語言的清晰度，且無法透過語言治療得到改善時，須於四歲左右進行鼻咽鏡或X光檢查，以確知顎咽閉鎖功能異常的情況如何，以決定進行何種手術來改善。</li>
</ol>
<p>  &nbsp;</p>
<p>  一般檢查年齡會選擇在四歲左右主要的原因有下列三點：</p>
<p>  1. 此時小朋友的合作度較高，因進行該項檢查需小朋友配合講話、不哭鬧<br />
  2. 構音能力及語言程度趨近成熟<br />
  3. 顎咽功能較協調，如此，對顎咽功能的判斷才能較為精確。<br />
  （本文選自顱顏會訊季刊，由羅慧夫顱顏基金會提供）</p>
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