週休二日裡，緊繃了一個星期的情緒極想找一個發洩的出口，奈何荒廢了一週的家務正等待我收拾整理，身體的疲憊讓我在做家事時完全提不起勁，心情隨著工作的進行每況愈下。

　　在陽台上賣力運作的洗衣機，彷彿感染了主人的情緒，奇妙的配合著主人的心情唱起沙啞的「嗶嗶」聲。

　　當我無精打采的放下正擦拭著家具的抹布，準備去晾衣服時，一個宏亮的聲音自身後傳來：「媽，我來！」，一張無邪的笑臉和著「碰碰」的腳步聲，搖搖晃晃的掠過身旁往陽台衝去。我兒俊元唱著歌，熟練的掠起了衣服。

　　靜靜的看著他快樂的身影，一陣迷濛的水霧忍不住自眼底悄悄泛起，不捨與喜悅之情也在心底交錯不已。

　　俊元是個漂亮的男孩，不幸於11個多月襁褓時和媽媽一起出了車禍，顱內出血導致外傷性腦性麻痺伴隨癲癇。

　　十多年來，經過心理與肢體的復健，及密集的職能訓練，今年是特殊學校高職二年級的他，已長成翩翩美少年。

　　雖然中度智能不足，加上肢體扭曲、動作稍不協調，但已能幫媽媽做許多的家事，諸如：拖地、倒垃圾、洗碗、晾衣服、折衣服等等工作。

　　最值得讚賞的是每次工作時，他嘴邊總是哼著輕快且從不變調的歌曲，雖然工作總會有些許瑕疵，卻也幫我不少忙，減輕我許多家事的負擔。

　　回想過去的十多個春秋，領著他來回奔波於醫院及特殊學校間，歷經無數有形與無形的挫折，一路跌跌撞撞的走過。相較於今日不時出現的快樂歌聲與「媽，我來！」的體貼舉動，我深深覺得老天雖然一時不小心替我們錯關了一扇門，卻適時的又為我們開了一扇「希望之窗」，讓我兒俊元終於能在生活上照顧自己，也讓我時時享受幸福的感覺！真的好感恩！

（作者為癲癇病友家屬）

　　明真出生時因難產缺氧而傷害到運動神經，以致影響到身體的平衡與協調，經醫師診斷為徐動性腦性痳痺。

　　從小，她就到醫院做復健，每天持之以恆的不斷練習。她個性善良聰慧，上小學時因導師的愛心教導，成績常名列前茅。老師為了教好她，甚至積極的進修、研究與輔導，明真的人格發展也因此奠定了堅實的基礎。

　　待她進入國中，因寫字動作緩慢，沈重的升學壓力造成學習困難，問題便接踵而至。我常常去學校與老師溝通，因為–「我要我的孩子受教育」，所幸老師都能接受、包容她；但他們也感慨於各級教育無法上下銜接，特教老師宥於編制常無法將所學貢獻予殘障學子身上。

　　1991年，她面臨高中聯考，當時只有為視障學生所設的簡陋考場而已。因沒有身心障礙考場，經向聯招會陳情遭拒，教育官員答道：「再等幾年！立法通過後再來考。」這番讓人吐血的話，竟然出自高級教育官員的嘴裡！幸賴全家人和仗義的朋友努力奔走，促使教育立委在立法院提案通過，而及時在北一女中設置了台北市殘障考場。當時，只有10名左右的身心障礙學子應考（其他的特殊教育生既知通不過聯考硬仗，早就放棄了），每科考試延長20分鐘，電腦答案紙格子放大1.5倍，但沒有任何加分。之後，各高中考區才漸漸設置殘障考場，並有增額錄取、加分25％等規定。

　　1994年，明真面對大學聯考，聯招會悍然拒絕設置身心障礙考場，原因竟然是她的殘障情形「不夠嚴重」。在聯考前夕，我帶著孩子進出幾家大醫院接受醫師的診治，以取得巨細靡遺的診斷書；然而，聯招會又以「申請時間已過」加以否決。在忍無可忍下，只有訴諸媒體，結果明真終於得以進入緊急設在政大的身心障礙考場應試。但聯招會規定的作答方式（電腦答案卡格子太小）及時間長度（僅國文科延長20分鐘）根本無法符合身心障礙考生的需求，她只有被摒棄於大學門外。在台灣的政治、教育體制下，政府官員口號喊得多，做得少；這些考生所要求的，不過是人道的、人性的合理公平對待罷了！差堪安慰的是，此後的大學聯考再也不敢不設身心障礙考場了。

　　就學無門，明真只好準備托福考試，並於1996年底出國讀書。她先到奧立岡州立大學的語言學校讀了一年半，之後在該大學主修社會學，輔修特殊教育，接著轉到亞歷桑那州大繼續就讀，再一年即可取得學位。因氣候適應與思家之苦，她於千禧年底回到台灣，尋求插入本地大學的可能性。經這幾個月的嘗試，我們頹喪的發現，大學之門仍未為像她這樣的特殊教育生打開。目前她只有先找工作，將來可能再回美國去完成學業。

　　陪伴著明真歷經十多年的奮鬥，至今我仍只能嘆息：台灣的特殊教育環境已有所改善，但距離先進國家的水準，實在相差太多，腳步太慢！許多身心障礙孩子的黃金歲月就這樣被犧牲掉了。

　　1996年年底，帶著大家的祝福來到海的另一端——美國西岸，展開了我的大學新生活。這幾年裡，我很輕鬆的在學習，這是和我以前在台灣最不同的地方。它讓我深深的體會到：我應該好好記錄我在美國就學的一點一滴。

　　美國這塊土地有著許多人的夢想，但對剛踏上那兒的我來說，一切都是陌生的。起初，我總是擔心無法適應，尤其害怕進入一個新的環境。幸好入學時，堂哥陪我一起去和老師們溝通說明我的情況。從與老師們的談話中可以感受到，他們很熱心協助身心障礙學生。學校為這些學生設立一個部門，依每位學生的需要給予輔導及協助，例如：我上課抄筆記的速度很緩慢，學校便資助費用請同學幫我抄筆記；另外，考試及課堂寫作時，老師允許我使用電腦作答。

　　透過這樣的輔助方法，每過一段時間，我就要填寫一份學習報告，把我的學習狀況供給學校參考，他們可再改進。或許，這就是美國特殊教育與台灣最大的差異。

　　每當新學期開始，總會有不一樣的老師及課程，讓我感到有些徬徨：老師的教法是否與上學期的老師一樣？是否能夠繼續輔助我？經過與老師的溝通後，老師告訴我：將依我的需要來協助我。有時上課須上台做些口頭報告，老師會事先和我討論，指導我如何更方便的作好報告。

　　走在校園裡，有時看到一些身心障礙同學，我就會停下來看看他們如何自己一個人在校園裡活動。視障的同學身旁總會有輔導員或導盲犬來輔助他，上下課都有專門人員接送。另外，每棟教室會為一些行動不方便的同學設立斜坡道及自動門，方便他們進出。有一天，在電腦教室看到一位雙眼失明的同學正在使用電腦，下課後我就去看那一台電腦有什麼不同，原來電腦鍵盤專為他改成點字鍵盤，來協助他學習。

　　四年前，我帶著一份期待的心情去美國開闊自己的新視野；四年後的今天，我帶著自信，回到自己熟悉的地方。我從一個依賴在父母身旁的小女孩，慢慢地成為一位獨立的大女孩。從家鄉到異鄉，也體會到留學生的寂寞與孤獨，更讓我學習如何在不方便中去適應美國式的生活，包括食、衣、住、行的打理。自己每一天都在學習、成長，不管在學校課業還是生活起居，那都是一段難忘的時光。

　　在異邦感受最深的就是他們的殘障制度相當人性化。美國是一個講求平等自由的國家，尤其是對於身心障礙福利特別注重。在學校中，身心障礙者不分國籍、種族，都受到尊重的對待，都可得到一些資訊或輔助，來增進他的學習。台灣的特殊教育制度慢慢在改變，但仍要吸收一些外國的經驗，才能培育出更好的人才，來為台灣努力。

摘要

　　由職能治療、資訊、特殊教育、工程等專業所組成的「電腦輔具小組」於民國九十年服務了手功能嚴重受影響的部分四肢偏癱個案。本文挑選五位個案進行報告，他們分別被診斷為Charcot-Marie-Tooth肌肉萎縮、運動神經元疾病、徐動型腦性麻痺、高位脊髓損傷、與裘馨氏症肌肉萎縮。小組使用自行發展的「專業版電腦可及性需求評量（簡稱P-CANE）」，針對每位個案進行電腦調適需求的評估，並依此協助個案發展出無障礙的電腦使用環境。

　　本文綜合每位個案的個別需求歸納出以下四種主要介入策略，分別為：

1. 改變游標移位的方式（譬如：使用自動滑鼠、軌跡球滑鼠、調慢游標移動速度、觸控式電路板、滑鼠置放位置的改變……等）
2. 改變點選與拖曳方式（譬如：滑鼠左右鍵變大、用外接開關取代左右鍵、使用自動滑鼠……等）。
3. 替代鍵盤的使用（譬如：小面積鍵盤、螢幕小鍵盤、鍵盤置放位置的改變……等）。
4. 改變控制部位（使用身體其他部位取代手）。

　　小組同時也撰寫相關電腦化測量程式以瞭解個案點選、拖曳與輸入表現於介入前後變化的情形，結果顯示針對個案的需求給予電腦調適策略後，個案操作電腦的表現可呈現大幅度的進步。（本服務案於90/1-90/12曾由台北市政府勞工局補助支持，特此誌謝。）

1. 簡介

   　　嚴重手功能障礙者（包括高位脊髓損傷、肌肉萎縮、四肢偏癱腦性麻痺、截肢……等）可能表現出肌力弱、關節活動度不足、肌肉張力異常……等問題，導致動作表現不佳，因而於控制滑鼠與鍵盤輸入時產生困難，影響電腦使用效率。通常控制滑鼠時會遇到的困難包括：執行移位、點選、與拖曳時的不順利、動作緩慢、滑鼠位置不正確，無法使用一般滑鼠……等。而鍵盤輸入的困難包括：動作緩慢、無法使用一般鍵盤、容易誤觸鍵、按鍵後停滯時間過久、鍵盤位置不適當……等。

   　　前述現象亟需一套評量系統可以全方位瞭解個案的個別化表現與個別化需求，再針對個案表現特質與需求進一步給予「電腦可及性調適策略（computer access adaptation strategies）」，以協助個案建立無障礙的電腦使用環境，以因應學習、就業、休閒、與生活上的個別化需求。

   　　「電腦可及性調適策略」針對滑鼠進行的調整包括以下三種主要情形：

    

   < >無法使用一般滑鼠或使用一般滑鼠效率極差的個案，就會考慮使用替代滑鼠的方法，譬如︰使用軌跡球滑鼠、使用多鍵滑鼠、以數字鍵取代滑鼠移位、使用自動滑鼠、紅外線光反射滑鼠、影像式頭控系統、搖桿滑鼠……等。調整視窗欄位與方格的大小（格位較大時游標移至定點較容易，對於動作協調有困難者較為有利）。許多個案無法使用左右鍵與滑鼠附著在一起的輸入裝置，譬如：移位後將游標定點完成後欲按壓左鍵時又會移動到滑鼠，使原先定點好的游標位置又跑掉；而個案使用此裝置也可能無法進行拖曳。此時若使用外接開關就可取代一般滑鼠的左或右鍵，而能解決前述問題。遇到無法以一般鍵盤執行輸入或執行輸入時極為困難的個案，就會考慮替代鍵盤的使用，諸如︰使用螢幕小鍵盤（針對無法在外接鍵盤上進行輸入的個案）、使用擴大型鍵盤（按鍵可以調大方便按壓）、使用迷你鍵盤（針對關節活動範圍小的個案）……等。針對動作控制不佳的疾患也會考慮運用視窗中的協助工具選項，譬如︰調整相黏鍵控制方式（針對無法同時按壓兩鍵以上的個案）、延緩鍵盤重複時間（針對按壓後停留較久時間個案）、篩選鍵的使用（針對容易誤觸其它鍵的個案）……等。研究模式

    

    

   < >報告（case report）方式進行討論，本論文摘要五位個案的表現，並撰述介入前後使用電腦表現的差別。

    

   選取個案方式：個案得到相關訊息後由本人、家長或機構協助，分別以網路、電話等方式報名，電腦輔具小組會針對報名個案進行連絡並提供多次服務。本論文報告中僅擷取部分個案進行討論。

    

   引導介入的評量工具：由於目前沒有評估方式可以針對嚴重手功能障礙者使用電腦的表現與需求提供完整詳盡的評量，更無法提供臨床需求的引導，因而，小組團隊發展出「專家版電腦調適需求評量（Computer Adaptive Needs Evaluation- Professional Edition，簡稱P-CANE）」進行對每位病患的評估，依此評估方法加上專業人員的判斷可以引導出電腦調適的介入策略。

    

   判斷電腦使用效能的工具：由小組發展測量輸入、點選、與拖曳的錯誤率與速度的軟體，針對適合的個案進行電腦化效能測量。有的個案不適合進行此測量工作，則改以口述自身感受、觀察實際表現、或成品呈現等方式以瞭解介入前後的變化。

    

   服務團隊：參與服務的團隊來自於不同領域，包括職能治療、資訊教育、資訊管理、特殊教育、與工程等領域的專業人員。所有團隊成員均會同時訪視個案，進行完評量與意見溝通後，即會分工協助個案。譬如：病患表現特質的評量由職能治療師主要負責，外接開關的組裝由輔具工程師負責，所需軟體程式的撰寫由資訊專家負責，教育相關介入由特殊教育專家負責。雖然小組團隊會進行分工，但是每位成員在過程中均自我要求，希望能訓練自己有獨立評量與介入個案的能力。個案表現特質

   　　本段將敘述個案診斷、個案表現特質、個案使用電腦的問題。小組團隊於此報告中僅討論五位個案，他們分別被診斷為Charcot-Marie-Tooth Disease（屬於遺傳性周邊神經疾病中的運動感覺神經病變，簡稱C-M-T），肌萎縮性側索硬化症（屬於運動神經元疾病，俗稱漸凍人），徐動型腦性麻痺，高位脊髓損傷，裘馨氏肌肉萎縮個案。關於他們的資料請參考以下表格與內容的說明。表一為個案診斷一覽表，表二為個案表現一覽表，表三為介入前每位個案使用電腦的困難。每位個案均已成年（三位二十餘歲，另兩位分別為三十餘歲與四十餘歲），每位個案認知與溝通功能都很好，其中三位安置在教養院，一位就讀一般大學，一位則安置在家，所有個案均有獨立使用電腦的強烈企圖心。

   表一　個案診斷一覽表

    

   個案號	診斷與安置
   個案一	肌肉萎縮：Charcot-Marie-Tooth Disease
   個案二	運動神經元疾病：肌萎縮性側索硬化症（俗稱漸凍人）
   個案三	徐動型腦性麻痺
   個案四	高位脊髓損傷（頸椎3、4節受傷）
   個案五	裘馨氏肌肉萎縮

    

   表二　個案表現特質一覽表

    

   個案號	個案表現
   個案一	I.表現限制：1.下肢與手肘到手指完全沒有動作。 II.表現功能：1.兩上臂可抬起，且力量與耐力有限，若以六級肌力進行分級（Zero, Trace, Poor, Fair, Good, Normal），可達到Fair 到 Good之間的程度。2.平常可自行控制電動輪椅。
   個案二	I.表現限制：1.上下肢均僅存有一點動作，以六級肌力進行分級，均僅為Trace ~ Poor程度。2.平常均為臥床。 II.表現功能：1.全身僅頸部以上動作控制較佳。
   個案三	I.表現限制：1.受徐動影響，手腳動作控制均不佳，且不斷有協同動作干擾其動作控制表現。 II.表現功能：1.個案以已經習慣使用腳進行畫圖活動。2.平常坐於普通輪椅並以腳控制輪椅。
   個案四	I.表現限制：1.下肢與手肘到手指完全沒有動作。2.左上臂無法抬起。 II.表現功能：1.右上臂可抬起（但力量與耐力有限）。2.平常可自行控制電動輪椅。
   個案五	I.表現限制：1.頸部與上下肢均僅存有一點動作，以六級肌力進行分級，均僅為Trace ~ Poor程度。2.上下肢關節均巒縮。 II.表現功能：1.平常可擺位在輪椅上。2.可使用殘餘動作，動機極強。

    

   表三　介入前個案使用電腦的困難

    

   個案號	介入前使用電腦的障礙
   個案一	1.無法輸入、點選與拖曳。
   個案二	1.無法用手輸入、點選與拖曳。 2.雖使用影像式頭控系統但是系統不穩定，要將游標移位至定點極為困難。 3.雖搭配自動滑鼠不用點選，但常誤入其他網頁。 4.視窗欄位小，難以移至定點。
   個案三	1.無法使用手輸入、點選與拖曳。 2.使用腳控制滑鼠與鍵盤，但是速度極慢。 3.操空滑鼠鍵盤抬面過高，抬起腳費時費力。 4.腳與眼不協調，眼睛來回鍵盤與螢幕花費時間太多，導致輸入速度更為緩慢。
   個案四	1.原先即有軌跡球滑鼠，但僅使用右手操作，無法進行拖曳。 2.僅以右手操作，容易酸痛。
   個案五	1.無法輸入、點選與拖曳。

    

    

2. 介入策略與成效

   　　本段將針對個案特質與個別需求所引導出的介入策略（表四）、非數據分析的成效探討（表五）、與數據分析的成效探討（表六至表八）等進行討論。

   　　綜合每位個案的個別需求，基本上歸納出以下四種主要的解決策略，分別為：

   < >改變滑鼠游標移位的方式（譬如：使用自動滑鼠、軌跡球滑鼠、觸控式電路板、滑鼠置放位置的改變）。改變滑鼠游標移位的方式（譬如：使用自動滑鼠、軌跡球滑鼠、觸控式電路板、滑鼠置放位置的改變）。 改變左右鍵的按壓方式以執行點選與拖曳（譬如：滑鼠左右鍵變大、用外接開關取代左右鍵）。改變滑鼠游標移位的方式（譬如：使用自動滑鼠、軌跡球滑鼠、觸控式電路板、滑鼠置放位置的改變）。 替代鍵盤的使用（譬如：小面積鍵盤、螢幕小鍵盤、鍵盤置放位置的改變）。改變滑鼠游標移位的方式（譬如：使用自動滑鼠、軌跡球滑鼠、觸控式電路板、滑鼠置放位置的改變）。 改變控制部位（別有個案使用手肘、口、下顎、腳觸壓開關或鍵盤）。請參照表四。討論

   　　外接開關與軌跡球滑鼠的使用的確在解決個案移位、點選、與拖曳的困難有極大的貢獻，小組所服務的個案一（C-M-T）與個案四（高位脊髓損傷）原本都用嘴巴進行畫圖活動，使用外接開關後已經具備在小畫家內使用拖曳功能進行繪圖的前置能力（右手控制軌跡球，左手控制左鍵開關）。

   　　左右手分別控制外接開關與軌跡球的方式，也可達到復健的效果，以高位脊髓損傷的個案四為例，原先僅使用右手控制軌跡球與滑鼠左右鍵導致右手過度使用而左手又荒廢使用的現象，當兩手同時分工使用後，右手易酸痛以及左手缺乏運動的現象就改善許多，且一段時間後電腦使用效率也獲得改善。同時在處理其他高位脊髓損傷個案的經驗中，發現頸椎3、4節以下受傷的案例，只要有外接開關與軌跡球就一定可以建立個案無障礙的電腦使用環境，甚至不少個案使用一般滑鼠也不會有問題。

   表四　個案介入策略一覽表

    

   個案號	主要介入策略
   個案一	1.使用軌跡球滑鼠（以右手上臂帶動手掌以進行游標移位）。 2.使用外接長桿開關，替代滑鼠左右鍵功能，以左手上臂帶動手指觸壓開關。 3.搭配螢幕小鍵盤進行輸入。
   個案二	1.將視窗欄位與方格放大，使用影像式頭控系統時，較容易將游標移至定點。 2.由於個案表示仍希望以手操控滑鼠（較有自主性與成就感），因此以自黏帶將手固定在滑鼠上，可以自行移動滑鼠。 3.以長桿連結外接開關（取代滑鼠左右鍵）至頸部位置，個案可使用呼吸器、臉頰、或舌頭部控制開關。
   個案三	1.討論使用手的可能性，但在生態情境中使用手的輸入效率遠比用腳輸入差。 2.將置放滑鼠與鍵盤的桌面降低，減少消耗能量與活動範圍，促進輸入效率。 3.將放置在一般電腦桌上的螢幕改放在置放滑鼠與鍵盤的桌面上，減少視覺往返螢幕與鍵盤的距離，使輸入速度加快。
   個案四	1.使用一長桿型外接開關（用左手肘控制），減輕右手負擔，也促進效率。 2.也嘗試使用自動滑鼠，目的在於使用拖曳功能移動滑鼠時不需再按壓左鍵。
   個案五	1.早期使用小軌跡球滑鼠，以及觸控式電路版，手指僅移動一點點範圍即可以移動游標，且輕觸即可點選，目前有時仍會使用。 2.目前常使用紅外線光反射滑鼠（由於以頭控制容易疲累且效率不佳，因此個案將反光貼片黏於珍珠奶茶吸管上以舌頭控制）。 3.自動滑鼠的自動點選功能易誤闖其他網頁，因此給予外接開關（可由膝蓋控制）。

    

   　　電腦輔具在心理層次上也有獨特的效應，譬如外接開關的使用可提升個案的自我主控感受（self-mastery sense），個案二（漸凍人）就喜歡自己用手或下巴觸壓開關的自我主控感，更甚於對自動滑鼠自動點選功能的喜愛。

   表五　介入效果（非數據化討論）

    

   個案號	介入成效
   個案一	I.電腦技能成效：1.原本無法使用電腦，現在已經可以無障礙的執行點選、拖曳與輸入。 II.其它成效：1.開始學習電腦文書處理，以電腦作為休閒方式，並嘗試以電腦繪圖。2.生活產生正向的變化。3.有部分復健效應產生（酸痛現象減少以及左側肌力改善）。
   個案二	I.電腦技能成效：1.除頭控外，也可以使用其它身體部位控制（譬如：手、舌、下巴）。而使用手也為個案原本所期待。2.以其它部位操控左右鍵後，不再發生自動滑鼠中自動點選功能誤入非目標網頁的情形。3.放大欄位後游標定點較為容易。 II.其它成效：1.較有自主性與成就感。2.可以自行收發電子郵件。3.有部分復健效應產生。4.離SOHO族目標更近。
   個案三	I.電腦技能成效：1.操作電腦效率改善許多。 II.其它成效：1.增進學習文書處理的品質。
   個案四	I.電腦技能成效：1.可以執行拖曳（原先無法執行此功能）。2.使用自動滑鼠後，可不需按壓左鍵就有拖曳功能。3.游標移位、點選、與輸入速度改善。 II.其它成效：1.可以在電腦上繪圖。2.生活品質提升。
   個案五	I.電腦技能成效：1.早期完全無法使用電腦，進步到可以執行游標移位、點選與輸入。 II.其它成效：1.可自行打報告、上網查資料、收發mail。

    

   　　小組於本文中所提及的個案有四位均無法使用一般鍵盤進行輸入，也不適用於其他外接鍵盤，因此螢幕小鍵盤就成為唯一的選擇，而使用軌跡球滑鼠將游標先移至螢幕小鍵盤上的目標鍵，再以外接開關進行點選是搭配螢幕小鍵盤時較為普遍的方式，此替代方式在四肢偏癱疾患的使用率極高，且具備極大的功效。

   　　當運用電腦輔具於臨床實務時，有一些瓶頸仍待突破，譬如螢幕小鍵盤的方格過小，無法進行調控，視力不佳者便會看不清楚，動作不佳者也難以移位並定點至方格中，此點仍須資訊與工程專家進行改良。

   　　影像式頭控系統對僅有頭部控制能力的肢體障礙者而言的確是極佳的電腦輔具，然而從個案二（漸凍人）的使用經驗發現它的穩定度還不夠，會產生游標定點困難的問題，與其他系統合併使用的相容度也可以再加強。以正常人模式思考會認為自動滑鼠的自動點選功能非常便捷，但是個案二與個案五（裘馨式肌肉萎縮）告訴小組團隊常常誤入非目標網頁是極為困擾的情形。

   　　協助四肢偏癱者建立電腦無障礙環境需要不同專業人員的合作，復健專業/特教老師與資訊/工程等科技人員絕對不該墨守成規自行處理個案問題，大家一起在個案的生態環境中進行討論隨時交換意見的歷程更為重要（介入個案的早期階段更是關鍵）。

   表六　個案一表現的變化趨勢

    

   評量日期	90/11/10	90/12/01	91/01/20	91/02/07
   輸入表現：8個國字(輸入注音與符號25次)	86.3秒	60.5秒	42.5秒	44.9秒
   點選表現	右手點選 13.2秒	右手點選 11.6秒	左手點選 12.0秒	左手點選 10.2秒
   拖曳表現將物體拖曳至螢幕上六個區域所花時間	39.1秒	13.6秒	23.0秒	20.7秒

   備註：個案在介入前完全無法使用電腦，介入後可以獨立使用電腦，進步明顯且持續攀升。

    

    

   圖一 個案一（C-M-T）使用拖曳所繪的人像圖（備註：此圖著作權應屬個案一）。

    

   表七　個案三表現的變化趨勢

    

   評量日期	90/10/13	90/10/24	90/12/01	91/01/21
   輸入表現：13個國字（需輸入注音與符號35次）		307.8秒	198.9秒	207.9秒
   點選表現： 　舊工作抬面（太高） 　新工作抬面（降低）	26.9秒	26.3秒 22.7秒	23.1秒	31.0秒 （退步）
   拖曳表現： 　舊工作抬面（太高） 　新工作抬面（降低）	81.9秒	114.4秒 94.0秒	93.6秒	41.0秒

   備註：

    

   < >91/1/21正好換新輪椅，新輪椅可抑制其協同動作，因此該天施測拖曳時進步更多，但是該天點選表現並不好，乃因為從事活動時的情緒嚴重影響表現。91/1/21的測量情境為新工作抬面。91/8/30時在舊工作抬面輸入五個字花約177秒，在新工作抬面則花約143秒。 評量日期 90/11/10 90/12/01
   第一次 90/12/01
   第二次 90/1/20 輸入表現：
   　需輸入注音與符號十次 右手點選
   54.1秒 右手點選
   55.1秒 左手點選
   57.1秒 左手點選
   44.7秒

    

    

   圖二 個案四（高位脊髓損傷）使用拖曳所繪的蘋果圖（備註：此圖著作權應屬個案四）。

    

   表八-2　個案四點選與拖曳表現的變化趨勢

    

   評量日期	90/11/10	90/12/01	90/1/20 第一次	90/1/20 第二次
   點選表現	右手點選 19.2秒	右手點選 17.8秒	左手點選 17.5秒	左手點選 16.3秒
   拖曳表現： 將物體拖曳至螢幕上六個區域所花時間（介入前完全不會拖曳）	21.1秒	50.1秒	44.3秒	25.1秒

   備註：

    

   1. 個案在輸入與點選表現進步許多。
   2. 拖曳雖然未看到明顯練習的趨勢，可能與個案較少使用此功能有關，施測時必須重新再適應，表現並不穩定。但是，個案介入前並不會拖曳，此項表現乃從無到有。

參考文獻（略）

（本文係2002年5月「第五屆工程科技與中西醫學應用研討會」專文，原文名稱為「『可及性策略』影響『四肢偏癱疾患』電腦操作之效應」，作者為長庚大學職能治療學系助理教授。感謝作者及研討會主辦單位逢甲大學自動控制系慨允轉載。）

　　驪歌初唱時期，也是求職旺季的開始。為了提供求職經驗談的文章給各位網友參考，讓正在找工作的身心障礙朋友，能夠因為過來人的經驗分享而少走一些冤枉路，也給求職路上一直不順利的身心障礙朋友一些鼓勵，班長邀請了二位本站的網友來談談他們的就業經驗，以及蕃薯藤活動網網站經理Zoe說明她與本站網友透過e-mail及ICQ溝通、完成工作內容的過程；希望這些資訊對於正在求職的你所有幫助，並祝福正在找工作的朋友能順心如意。

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儲備實力，建立自信

文／瘋狗（吐糟區助理版主）
　　大家好！哇答西哇瘋狗！俺目前是在羽發資訊擔任3D美術設計的工作。這次為什麼我要DIN（身心障礙者服務資訊網）讓我出來獻獻醜ㄋㄟ？喔，先自我介紹一下下，俺是CP，也是所謂的腦性痲痹患者，醫院鑑識為中度，行動還算方便，大部分時間使用腳操作電腦，還有最重要的一點就是：未婚！（順便嘛～）

　　記得我剛畢業之後，馬上就與學長以及同學們合開一家電腦工作室，雖然存活時間只有短短的四個月，但是已經足以讓我們知道維持生計有多困難了。在工作室結束之後當然就是回家囉，幹什麼咧？先反省三個月再找工作囉。

　　剛開始就是看報紙找工作，但是對於身為傷殘人士的我們來說，恐怕要考慮比一般人更多的問題。首先應該是交通問題，尤其像俺這種需要家人接送的更加重要，要不然長時間下來，家人會被你操個半死，而你也會覺得不好意思。再來就是上廁所方便不方便的問題，不要笑哦！俺有個朋友就是因為上廁所不方便而忍痛辭去。最後就是看工作場所進出的問題，如果是輪椅族的話當然最好要有斜坡以及電梯，像我這樣的話最好是不必爬樓梯啦。

　　說到看報紙找工作，我是找了不少次，被拒絕的次數也不少，大部分得到的回答都是不適合要不然就是已經找到人了。更讓人生氣的是，有些負責人只看你的外表（說實在話，俺也蠻帥的啦！），甚至只是打個電話說明是傷殘人士而已就被拒絕了。不知道是他們對此了解不多，還是因為我根本毫無工作經驗？當然也有接受的，但是離家太遠了只好放棄了。

　　當然我也去找過勞工局裡的就業輔導員，她們也很用心的替我尋找，有一次差點就成功了，因為面試的過程非常順利，部門主管也已經認可了，但無可奈何的是老闆並不同意。後來聽她們說雖然是勞工局，但是能夠掌握住有類似需求的廠商資料實在太少，而有此需要的傷殘人士也實在蠻多的，讓他們也不知該如何處理才好！

　　我畢業之後的四年時間大部分都持續在摸索電腦這個領域，所以我接觸的東西蠻雜的，這大概是我擁有這莫名其妙的自信的原因吧。培養自信在職場上蠻重要的，我剛進公司的時候，主管問我這套軟體會不會？我回答說會，但是還需要練習，而且我也沒啥經驗；這是實話，萬一我回答說我很厲害，主管一時興起馬上派給你重大任務你怎麼辦？穿幫囉怎麼辦？所以千萬不要說大話！

　　但是要怎麼做才會有自信呢？這個俺也是不太會啦，大概就是平時多燒香，不……多儲備實力，經驗不足沒關係，但是相關知識一定要有，漸漸地在你周圍的朋友會來問你問題，你不懂的再去問別人，自信也就是這樣慢慢地建立起來的。

　　最重要的來了！俺是如何找到工作的呢？說來還得感謝我老媽咧，因為她答應讓我玩網路，也因此從DIN認識了不少朋友。當我從公務人員考試所產生的壓力中解除之後，開始遨遊網路的時候，我忽然想起以前曾經在104網站上留過資料，想想反正也沒事幹，就把我的資料叫出來改一改之後開啟它，之後順便看看有啥工作機會。

　　我看到一家資訊公司需要美術人員，電話連絡完之後隔天早上就去面試了，雖然沒成功，不過感覺蠻好的，因為他們都有用心地在跟我談，不過這也是最後一次了。幾天後的晚餐時間讓我的求職生活告一段落，因為這間公司的一個主管需要一個做3D的，於是就透過104尋找，透過電話以及親自去面試之後，竟然很意外的在面試當天就通過了。我沒想到竟然這麼容易就能接受我，一個腦性痲痹患者？！上班第一天才知道原來公司有個程式設計師也是傷殘人士，這就難怪了。

　　我從求職到現在得到這份工作的感想呢，除了自己本身的能力、知識、自信以及耐心之外，還得有能夠充份了解和願意接受我們的企業配合才行。這樣最起碼我們也能自力更生不必再依靠親友，增加他們及社會的負擔。還有一點，我發現能接受網路徵才這種新觀念的公司大部分也都能對我們有所了解，並且接受我們擔任網路工作人員。

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給自己一次機會

文／培月
　　『如果上帝創造了萬物，那麼一定有我生存的意義。』

　　當事情發生的時候，一開始，我像許多人一樣，傷心欲絕、怨天尤人……。一夕間，我開始要學著面對社會許許多多的異樣眼光，而且不管我願不願意，都要承擔這一切……。我迷失在「生命」的過程裡頭，我開始不和任何人說話，像是無言的抗議吧！可是，漸漸的我體悟到，我對生命愈退縮，對關心我的人都是一次次嚴厲的傷害；如果上帝創造了萬物，那麼一定有我生存的意義，於是當下裡決定，我必須給自己一次機會！

　　很幸運的，在yam裡，我重拾自己的價值與信心，重新認識自己；原來走出象牙塔其實並不難。直到了現在，我仍舊非常感謝yam那麼樣的關心、照顧殘障朋友，甚至還給了他們肯定自己的機會，你呢？你肯給自己一次機會嗎？

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網路公司就業非夢事

文／ZOE（蕃薯藤活動網網站經理）
　　能找到培月與俊榮，我自己的感覺是～～很幸運。

　　一開始活動網在找資料輸入外包人員時，即以殘障朋友為第一人選，目的是希望提供這些弱勢的朋友在家就業的機會，另一方面也與蕃薯藤對於社會公益活動盡心盡力的理念相呼應。

　　這段合作期間下來，從培月與俊榮的表現中我發現，他們真的很認真、很負責。活動資料輸入工作其實是比較沉悶一點，所以我常透過ICQ或EMAIL了解他們遇到的問題、工作適應情況，有時需要請他們幫忙處理較大量的資料時，心理上其實滿擔心他們會不會太累，但往往他們是完成得又快又好，所以能找到他們，自己覺得很幸運。

　　網路公司某些形態的工作，的確可以提供出來給殘障朋友參與。所以如果您再多學一點「網頁製作功夫」 ，如網頁編輯、繪圖等，相信在家就業機會還是滿大的。如果能從工作中得到一點自我成就感，看待人生的態度，應該會更充滿陽光。

　　朋友，加油囉！

　　各位能想像腦性痲痹患者學習電腦到利用電腦的過程嗎？我是屬於中重度腦性痲痹患者，我叫林宗易，是從美工科畢業的，當初一開始學電腦是在高一的時候，剛開始也是與一般人一樣先從DOS、文書處理學起，但是卻給我蠻大的挫折感，因為我只能用「兩」指神功，打字打不過人家，理解力又差，最後第一學期的成績就可想而知了。

　　由二年級開始問題又來了，問題的徵結竟然是滑鼠；當時一位學長借我一套3D Studio R3，由於我好奇心太重再加上如果學成後別人一定會對我刮目相看，但是我沒想到一隻小小的滑鼠竟然可以讓我的左手酸痛了將近兩個禮拜！？3DS裡絕大部份的操作需要依賴滑鼠，鍵盤上大都只用到兩個按鍵而已，一個是TAB一個是A，所以當我花了一個半小時作好第一個作品，正開始著色的時候，我的手就開始向我做無言的抗議了，一開始先是好幾十分鐘的痲痹，再來就是持續十幾天的酸痛，在那段時間裡我的電腦只好停工嘍。在那段時間裡我為了不重蹈覆轍，就開始想有沒有什麼好方法，想來想去想了很久，靈光一閃就想乾脆用腳代替手的操作，結果成效非常好！只不過別人會覺得奇怪而已（這篇文章也是用腳打的哦！）。在Win 3.1的時代下，我依靠著腳的幫助，順利的趕上並超越別人及自己，在雙腳的幫助下，我在三年級時獲得全校第一屆動畫比賽冠軍，又在畢業展時製作了蒙那麗莎的喜怒哀樂及眨眼的臉部變形動畫，那是距今4年前的事了，仔細想想那時也蠻風光的。

　　可是好景不常，畢業之後工作室被我們自己給搞砸了，回家後因為景氣不佳，家境也變差了，又找不到工作（兩年內找了將近60次），每一次都以冠冕堂皇的話來拒絕我，我差一點就變成只知道在家裡吃飽等死的傢伙了，一直到去年接觸網路後，前途才又露出一線曙光，我的網站也在去年九月的時候登場了，我知道自己不是寫程式的料，所以我將大部分的精力都放在美工方面，至於JAVA Script則是參考高手的然後再修改，說真的，我能有今天的實力要感謝三個老師：蔡老師、劉老師及我們導師，謝謝他們灌輸給我的觀念，在此謝謝他們！

　　研究所報考的旺季已經來臨，認識我的朋友總會問我：「妳已經準備報名考試了嗎？」這卻讓我想起身為徐動性腦性痲痹患者的我，在「升學考試」這條路上所面臨到的種種難關。

　　自從1994年我參加大學聯考的事件（先是聯招會悍然拒絕設置身心障礙考場，隨後迫於媒體、立委壓力才臨時設置，但因答案卡格子太小、考試時間僅國文科延長20分鐘，我只有被摒棄於大學門外）發生後，國內才漸漸設置身心障礙考生應考的服務措施。經過七、八年的努力，如今身心障礙學生就學的管道應該會寬敞許多吧！

　　1996年底，我前往美國就讀大學，而從2000年12月回台的那一刻起，我總期望還能在台灣擁有升學進修的機會；我開始積極地找尋及嘗試各種適合自己再升學的管道，經過幾番深思熟慮後，我選擇對我較有利的方式–「甄試入學」來應戰。

　　終於在去年秋天，我帶著一顆期望的心重回考場，而這次參加的是研究所入學考試。雖然考試的結果只是備取，我告訴自己已經打了一場勝戰，考不考得上學校都是其次，最重要的是自己參加考試的經驗。但在這次的考試過程中，其實我仍遭遇到一些困難，讓我覺得有些遺憾。

　　我總忘不了從電話那一頭傳來刺傷我自尊的一句話：「這樣的人怎麼會考得上研究所呢？」

　　事情的原由起於我打電話到新竹某私立大學的招生單位，洽談一些我所持有外國學歷的問題。由於腦性痲痹的影響，我的言語表達並不如一般人。當對方接起電話聽到我的聲音後，把電話轉接到主辦相關事宜的人員手上。在轉接的過程中，我從電話中彷彿聽到她和同事竊竊私語談論著她聽到我聲音的感覺，最後她說了一句「這樣的人怎麼會考得上研究所呢？」

　　我掛上電話後，眼淚不自主地滴了下來。母親看到了並詢問怎麼一回事，我道出剛才的情形，母親立即說她會打電話到那學校給相關的主管反應此事。經過溝通之後，該主管向母親致歉。

　　這二十多年來，我持續不斷的努力復健，身旁的朋友都看到我一次又一次的進步，講話速度雖仍稍慢，但很清楚易懂；在書寫方面，則有電腦可以取代。如今的我和一般人並沒有什麼不同。我有一股想進修、不怕挑戰的決心，社會也應該給我一個機會才是。

　　有時心裡很納悶，為何有些人對「身心障礙」這個名詞仍有極大的認知差距呢？他們總以為我們有某種障礙，就等於其他部分也都有障礙。可以說，這些人也是有障礙的，甚至是比我們更嚴重的「心理障礙」。

　　經過此事，我忽然有感而發：也許大多數的身心障礙朋友，也常面臨到諸如此類的困難而不知如何去解決。這也衍生一個問題：一般人與身心障礙朋友相處時，該如何做到「語言無障礙」的尊重與包容呢？這是我們還要再學習、再教育的地方。

2003.3.8.

　　一張氾黃的相片，勾起了我兒時的記憶；那個場景是在台大醫院的復健部。

場景一
時間：1980年代末期
人物：一位腦性痲痹兒與她的母親

　　印象中，那是我上小學前最常去的地方。那時我們家住在三重，媽媽每天帶著我坐39號公車去台大醫院作復健，讓我的手腳能夠更靈活，走路的步伐能夠更平穩。所以從一歲半開始，我便成為台大復健科裏的「常客」。

　　走進了一間類似兒童遊戲室的教室，裡面放了各式各樣的玩具。這在一般小朋友口中是玩具，但對我們來說，它卻是我們的好朋友，陪伴我們度過了每個治療過程。透過遊戲或手工操作，給予日常生活中各種功能、動作的基本訓練，並包括︰感覺統合、日常生活自理、認知訓練、輔具及副木製作等。而在一旁有媽媽與復健老師的陪伴，每當我做完成一個訓鍊或動作，她們都會給我口頭上的鼓勵。有時候，會看到其他的同伴在一旁哭鬧，拒絕接受治療，而我卻能自然、認真的學習，把它實質的意義當成一種樂趣。

場景二
時間：2002年初的某一天
人物：一對夫妻與他們的女兒

　　吃完晚餐後，全家人坐在客廳看電視聊天。

　　「看電視時，順便做做運動，當成自我復健。」媽媽對我說。
　　「您們還記得那時我做復健的情況嗎？能不能告訴我您們當時的心情呢？」我開口問爸媽。
　　「那時候在復健室，看到一些跟妳一起復健的小朋友後，總覺得跟他們比起來，我們實在太幸運了。」爸爸回答。
　　「如果當初沒有早一點讓妳去做復健，也許妳現在的情況不會那麼好。」媽媽則說。
　　「是不是愈早治療愈有幫助呢？」我繼續問媽媽。
　　「那是當然的。」
　　「那時您有沒有和其他家長作交流呢？」
　　「是有啦，但是互動仍不是很多。那時候特殊教育資源缺乏，所以我們都只是在醫院互相聊聊小朋友的狀況，不懂的就只能請教醫院的醫生或復健師了。」

　　從我開始復健之後，每當報章雜誌刊出有關於身心障礙兒童的文章，我的父母都會剪下來當作參考，也更能瞭解這方面的新資源。到了我上高中，換成我開始蒐集、整理這些資料，讓自己更清楚該如何做持續性的復健。發展遲緩兒若能「早期發現，早期治療」，才能達到最好的治療效果，使得患有肢體功能及身心發展障礙的兒童能夠矯治障礙，發揮潛能，增加獨立自主的能力，進而減少家庭及社會的負擔。

　　一個小女孩在台大醫院復健科的走廊，扶著牆面上的欄杆慢慢學習走路……。這個畫面常常浮現在我的腦海中，也算是我最珍貴的回憶。

在就業前確實做好能力與功能評估
　　腦神經受傷害者的能力是隨著傷害的程度而有所不同，每個人所適合從事的工作也因此會有個別差異的產生，所以應當在僱用之前，謹慎地瞭解腦性麻痺患者的現有能力與尚存功能。正如前文所提，腦神經傷害會影響患者非常多的功能，例如認知功能與運動功能，認知功能又可細分為記憶能力、問題解決能力、空間適應能力等等；運動功能則涵蓋了協調能力、平衡能力、操作速度與肌肉靈活度等等。如果能在就業前確實做好能力與限制的評估，不僅可以幫助廠商達到人盡其材的經濟效益，同時也可以避免患者在工作中身體受到傷害或是心理產生挫折感。

避免給予過多的工作壓力
　　工作難免會有壓力，給予適度的壓力更是推動員工進步的最佳方法之一，但是對於腦性麻痺患者，何為適度的壓力，則是雇主要謹慎拿捏之處。因為過多的壓力，有可能會使患者過度的疲勞，或是促發了其它的伴隨症狀，例如增加癲癇發作的次數。再者，如果患者的操作速度非常遲緩，雇主就應避免給予產量方面的壓力，而影響了產品品質。

運用適當的輔助器具
　　針對發音有困難之腦性麻痺患者。替代性的發音工貝，如語音溝通板等，都可以協助他們在工作場所能夠與上司或是同事作良好的雙向溝通。至於手眼協調功能較差者或是手部肌肉靈活度較低者，如果能設計一些簡單的工作輔具，相信就能幫助他們工作的更容易、更有效率。此外，有時將工作時段或是工作時數做一彈性的調整，對體力不足較易疲倦之患者，亦為另一權宜之計。

提供合宜的工作環境
　　對於有癲癇症狀的患者，工作環境的安全性當為首要考量點，有些會引發癲癇發作的物理因素，知過冷、過熱、過吵雜等等，都要儘可能避免，同時也要確保癲癇發作時，周遭的擺設不會對患者形成任何傷害。如果患者必須依靠輪椅行動，無障礙空間的重要性則不容忽視，工作場所是否有電梯或是斜坡道以供輪椅出入、辦公桌或是工作檯面的高度是否符合人體工學之要求，還有衛生設備空間的大小是否可容輪椅進入或是迴轉，這些都要謹慎評量，如有問題，則須做適度的修改。

教導同事如何與腦性麻痺員工相處
　　腦性麻痺患者因為溝通上的障礙與行動上的限制，往往會讓人對他們的能力與性格產生許多誤解，為了避免造成不正確的刻板印象，應於工作之初教導其他的工作人員對腦性麻痺患者的身、心特質有更深入的瞭解，同時也告知正確的相處之道，例如：勿用責罵、命令的語氣要求腦性麻痺患者完成無法做到的動作；對於有語言障礙的腦性麻痺患者，不僅要有耐心聽他們說話，也要鼓勵他們多發表自己的意見；不要將腦性麻痺患者錯誤的行為都歸罪於殘障等等。

　　還要注意的是，雖然同是腦性麻痺，但每位患者的殘障狀況與工作能力可能都不盡相同，所以僱用腦性麻痺患者最重要的就是要對他們的殘障狀況做一清楚的瞭解，如此才不會有期望過高或過低的情形產生，同時也要考慮會影響他們工作穩定的其他因素，例如：上下班是否有適合的交通工具、工作環境是否能夠毫無障礙、雇主與家人是否能夠給予充份的支持，如此才能讓腦性麻痺患者的工作潛能得以完全發揮。 

　　在經濟不景氣，一個員工要當兩個人用的時代，身心障礙朋友要如何增加工作效能，抓緊得來不易的工作機會？第一社會福利基金會復健組組長黃惠聲老師要教給大家一個工作上的好幫手——「職務再設計」的妙用。

台灣職務再設計的推動先驅

　　第一社會福利基金會從1999年開始加入職務再設計的行列，在這之前，職務再設計是各縣市政府勞工局的業務範圍，礙於法令規定，公部門只能受理已經立案之公司行號的申請。為了擴大服務範圍，台北市政府勞工局利用「台北市身心障礙者就業基金專戶」補助民營單位辦理職務再設計的服務。第一社會福利基金會參與之後，從網路上發布訊息，並主動發函給各公司機構、庇護工廠、職訓單位、協會以及身心障礙者個人，使職務再設計的對象不再受限，無論是雇主或身心障礙員工，不管是從事兼職工作、職業訓練中或自行創業，只要在工作上有操作或完成的困難，甚至是知道有類似情形的人，都可以主動向該基金會提出申請。

　　民間的職務再設計服務也是免費的，所製作出來的輔具除了為單一個人設計的特殊輔具以外，都是台北市政府勞工局列管的財產，可以提供給不同的雇主或員工使用。勞工局在2001年還補助了伊甸社會福利基金會和中華民國輔助科技促進職業重建協會的職務再設計方案。其他縣市雖然仍由各個勞工局提供服務，一旦有政策需求，又有民間團體願意承接時，職務再設計的服務一定會更全面、更廣泛。

要怎麼把職務「再設計」？

　　在第一社會福利基金會，職務再設計是復健組20位工作人員的負責項目之一。接到申請案件時，首先由個案管理社工人員進行初篩、界定問題，評估是否在當時的環境中，的確因為身心障礙問題造成工作困難，而需要職務再設計的服務，並且在二週內回覆給申請人；有的個案所需要的其實是家庭經濟或其他資源的協助，社工人員也會聯結或轉介給適合的單位。

　　接著，由職能治療師上場，評估造成工作障礙的原因，找出問題所在，研擬協助的方向。配合物理治療師的肌力檢查評估、醫師確認障礙原因、衛生安全人員評估工作環境……，複雜的個案還會和台北醫學院附設醫院復健科合作。在彙集各方的意見後，便定出協助的方向。

　　通常職務再設計的方式可分為：工作步驟再設計、硬體器具改變或加入輔具設施三類。有的情況只要簡化或重整職務的步驟就可以達到；有的是缺乏無障礙環境規劃所致；有的則需要利用工作輔具來改善。當需要硬體的輔助器具就必須由工程師來設計、量身打造。工程師是職務再設計服務的重要班底，特別是所需的器具在市面上買不到的時候，工程師要像哆拉A夢一樣，做出身心障礙者需要的輔具來。在設計完成後，會經過一段時間測試、評估、追蹤，確定身心障礙工作者已經上軌道後，才放心結案。即使這麼複雜的過程中，工作人員們還得顧及雇主和員工急切的心理，掌握工作進度。只要約一個半月的時間，就可以讓一位身心障礙者在職場上被肯定，真的是很神奇呢！

誰接受過「職務再設計」？

　　2002年（至9月底），第一社會福利基金會已經服務了50個個案，三分之二以上是肢體動作重度障礙、手腳動作同時有困難、小兒麻痺或腦性麻痺的朋友，也有脊髓損傷、肌萎症、視障、聽障的朋友，還曾經服務過一位玻璃娃娃。問黃老師印象最深刻的案例，她說，因為身心障礙者大多很珍惜工作機會，所以有些老闆很願意接納，並且持續地在雇用身心障礙者。

　　有一家打字行老闆很認同身心障礙員工的穩定性、用心、高配合度和低流動率，只要一缺人，老闆就會找基金會的就業服務員幫忙介紹。店裡大部分員工是下肢障礙者，工程師將電腦稍做改裝後，輕微的上肢障礙者也可以在那兒工作。

　　台北市市民大道上的「博多拉麵」也雇用了5～8位聽障者，由於成效良好，雇主也覺得值得幫助身心障礙者，就委託基金會設計了幾個簡單的溝通輔具：外場服務人員在腰間配戴了一個手機大小的裝置，按壓後會發出例如：「麵很燙，請小心」、「請慢用」等等的聲音，來提醒顧客；內場負責煮麵的人員則利用閃光型計時器，掌握油炸食物和煮麵的時間；每張餐桌上還有服務燈，當顧客有需要時按下按鈕，燈光一亮，外場工作人員就會立刻上前提供服務。這樣一來，聽障朋友賣拉麵完全不是難事了。

　　一直都這麼成功嗎？「當然也有失敗的啦！」黃老師笑著說。蠻多的狀況是雇主等不及而另外請了其他人，職務再設計的服務只好結束。也曾經遇過一、二個已經完成結案，雇主也很滿意，員工卻自己辭職離開了。有的時候則是一開始的就業服務沒有處理好，雙方沒有充分溝通，造成彼此認知不同，或沒有足夠的時間讓身心障礙員工適應工作等。面對努力了很久卻功敗垂成的狀況，該基金會的工作人員們會感到蠻無奈的，但還是儘量尊重當事人的選擇。

推動中的逆境與轉機

　　推動職務再設計服務的這三年來，第一社會福利基金會走得並不輕鬆。現今大環境不佳，許多老闆會傾向雇用能身兼多職的人，少請一個是一個，以節省開銷。輔具的介入讓工作的步驟增多，在時間壓力的考量下，只有產能差不多時，雇主比較願意雇用身心障礙者。所以政府因應不景氣的方法是：一方面以法令保障身心障礙者就業權利，對沒有定額雇用的廠商科以罰金，一方面提供職業訓練教育的補助，讓一時找不到工作的身心障礙朋友得以補強或增加專長技能。目前政府相關單位辦理的職業訓練會提供補助或生活津貼，對願意加強就業能力的人，也多了一些生活的保障。身心障礙者參加庇護工廠也是一項做法，庇護工廠的薪水不見得好，但是「有付出，才有收穫」；這些朋友也需要工作的成就感，因此能持續留在職場上避免鬆懈，也是很重要的。

　　老闆總是希望請到最好的員工，競爭者那麼多，身心障礙朋友想要工作就不能只等待機會的來臨，必須主動提升自己的優勢。獨立完成工作很重要，有困難的時候也不必客氣，可以向各縣市政府勞工局詢問職務再設計的服務；即使是已經有工作的身心障礙朋友，想要提高工作效率和自己的競爭力，也可以提出申請。

　　「穩定就業，促進產能」是第一社會福利基金會職務再設計的服務目標，無論是想穩定目前的工作，或想再上一層樓，第一社會福利基金會都很樂於提供服務。