書名：台灣視障按摩史–從日治時期談起

作者：周美田, 周立偉, 李德茂

出版社：天空數位圖書

出版日期：2020年1月14日

本文透過日治時期與國民政府時期視障教育，以及職業訓練等政策的比較整理，發現視障按摩業在不同政權下有著迥然不同的面貌。

（一）日治時期，在明治維新的西化浪潮下，殖民政府透過教育體系、國家考試與執業要件三個環節配合，法律給予規範設定進入相關行業的門檻。當時按摩、針灸被納入衛生醫療體系，視障者在教育優勢下，接受完整的教考訓用，通過考試的視障者除了按摩之外，還可以從事針灸與西洋按摩，因而奠定了視障按摩業在臺灣的地位。

（二）國民政府時期，「新醫師法」頒布後，按摩被重新定義，將視障按摩去醫療化，且以「優惠性待遇」保障視障按摩業。按摩教育養成明顯不足，但仍保留國家考試與執業要件，而在教育端缺乏專科以上學校設置，淪為救濟政策下的職類。

（三）大法官釋憲，認為：「繼續保留視障按摩業是忽略視障者除了按摩之外的工作能力。」事實上，在工作場域中，處處需要使用視力，視障者就業與轉業充滿困難，並非單純的補助就能解決，抑或是增加重建單位的評估就能達成。應以「全人觀點」的角度出發，要回歸到視障者本身、視障者家庭、視障者就業職場與視障者重要他人等因素都是密不可分。

（四）自由市場良性競爭下，視障者所憑藉的是紮實的專業訓練，而不是救濟政策。這一方面有賴各職訓、相關機構的課程設計，或參考其他國家，如日本、英國、德國等視障教育與職業輔導政策。

殖民主義者經常是按照殖民母國的社會，來想像和建立殖民地應有的模樣。日治時期，由於日本國內將針灸與按摩業作為盲人「獨立自營」的生活手段而予以特別保護，因此，也將日本盲人傳統的三療引進臺灣，而成為臺籍盲人的新行業。

一、日本盲人的傳統產業

日本古代，稱自幼失明者為「盲人」，琵琶、箏曲、三絃、命卜等，是盲人主要的謀生方式，學習方式多為師徒相授。盲人中也有博學多聞之流，並不是從事上述行業，例如奈良時代的僧侶鑑真、平安時代的琵琶法師。針灸、導引、按摩這些行業都由非殘障者經營，盲人較少。鐮倉時代的盲針按師明石覺一以針灸按摩術為醍醐天皇治療腦疾，是盲人從事針灸按摩業的最早記載。

「當道」是室町時期至幕府時代公認的盲人團體組織，負責管理盲人事務。江戶時代（1603AD〜1867AD）由於幕府對於教化主義的重視，憐憫盲人的殘障，而有所謂的「當道」保護政策，其內容有：

一、當道座是公認的自治組織。

二、撿挍、勾當為公認的瞽官，可徵收官金、穀物。

三、對官金、貸款的經營，有優先權與受保護。

四、全國盲人都必須參加「當道座」這個組織，京都的職撿挍在江戶的物錄撿挍之下接受統一管轄。

五、盲人免除所有的「租調」義務。

所有盲人在撿挍的管理下，學習琵琶、箏曲、三絃等三種基本謀生技能，而智力聰明者則是學習針灸按摩為人治病。盲人在此保護政策下，也能安居樂業，累積財富。

江戶時代針灸有三大流派，三者均為明眼人的操作方式。「吉田流」由吉田意休所創，他曾赴明朝學習針術，其手法是以打針與金針（捻針）為主；「意齋流」是由御園意齋所創，手法是以小鎚將金銀所製的針打入皮膚內，效果奇特而著名；「駿河流」由藤木駿河所創，手法也屬打針式。真正將針灸這一行業轉入盲人之手，使日本盲人能夠從事針灸業，杉山和一有很大的貢獻。

天和元年（1681AD）第五代幕府將軍德川綱吉頒佈「針術振興令」，杉山和一因為治癒德川綱吉的宿疾，於天和二年（1682AD）奉德川綱吉之命，在他的書塾裡面創辦「針治講習所」，是日本第一所針灸專門學校，以教授盲人學生為主。元錄五年（1692AD）杉山和一被德川綱吉舉任為第一代關東總錄撿挍，統轄全國盲人相關事物。他自創「管針術」，管針術的特點是刺針時用管子作為輔助工具，通過細管將針打入人體皮下，管針的發明不但使針術簡易化，方便盲人針師操作，同時也減輕患者在刺針時的痛苦。杉山和一親自編撰教材推廣管針和管針術，使針灸教育組織化、正規化，使其針術大為流傳，而有「杉山流」之稱，並且與打針術、捻針術並稱三大流派。山杉和一於元錄七年（1694AD）去逝之後，他的門人第二任撿挍島安一，擴大了辦學規摸並且廣招學生，在日本各地設有四十五所講堂，所以「杉山流」的針術傳遍日本全國，對因戰亂而衰退的針灸醫學的復興有很大的推動作用。

日本的盲人點字是在明治三年（1890AD）才發明，江戶時代並沒有點字，當時受社會封建階級性的限制，盲人子弟根據其出身、身份、階級的不同，可選擇的教育機構和老師也大不相同。能進入江戶杉山流針按講習所學習高級針按學的學生，都來自於上層社會，並要支付非常昂貴的學費。其次，還可以選擇京都的杉山流的針術或賀川流的按摩術。至於家境不富裕的下層貧窮盲人，只有在年紀很大，並有一定經濟基礎之後，才有學習的機會。杉山和一將針按業移交到盲人手中，並且在幕藩制社會的保護下，將它發展成為盲人賴以維生的方式。同時政府倡導盲人要能「獨立自營」，也就是以自己的勞動生活，僅靠一個人的力量，努力完成一切社會生活。在這樣的社會背景下，幕府末期針按業在盲人中更加普及，並且逐漸從貴族向中下層盲人滲透，成為他們維持生活的主要途徑。江戶時代的按摩類書籍描述了這種情況：「現在從事此業者，非聾即盲，皆破產失業之徒，不能糊口之農商，急求錢之所為」、「現世為此技者，多為盲人寡婦或流落家貧學醫生輩，以此技糊口」。從事按摩業者多為生活困苦的下層人士，他們難以接受相關教育，從業目的也僅為糊口，很難要求他們去專研學問，推動學術發展。只能說針灸與按摩只是一項盲人賴以生存的技術。

明治時期，針按業仍然作為盲人「獨立自營」的生活手段而予以特別保護。視覺障礙者教育機關雖然並不都是與針灸、按摩指定學校合為一體，但是盲人教育中針治、按摩業仍然佔有非常重要的位置。從明治36年（1903AD）東京盲啞學校的67位畢業生去向統計與明治44年內務省統計，14,997位身體健全自營生計的盲生之職業，可以很明顯的看出，視障者所從事的職業中，傳統針按業者占絕大多數。

二、甘為霖牧師與「青盲學」

甘為霖（Dr. William Camphall，1841-1921）在自由教會神學院格拉斯哥分校（free church college, Glasgow）完成神學課程之後，於1871年6月取得當地中會的特許，7月19日在戴維森牧師（Rev. Dr. Thain Davidson）所帶領的愛靈頓教會中，倫敦中會莊嚴的敕封他為海外宣教師，宣教的地點是臺灣府，也就是當時福爾摩沙的首府。他形容當時的臺灣府是急需進行都市改造計劃的地方，整體而言，街道是既狹窄又曲折，不僅路面崎嶇不平，而且還瀰漫著異味，沿途中幾乎每樣事物都引起外來遊客的注意。路邊的乞丐相當悲慘，其中很多人都患了痲瘋病，他們坐在路邊，就像在工作一樣，露出身上的潰瘍，盡最大的能力來激發鄉人憐憫。走在路上常常可以遇到一副可憐虛弱模樣的佛教和尚，比起曾造訪過的其他中國城市，在臺灣府似乎更常見到讀書人，他們總是穿著藍色長袍，大模大樣的走著走著，在自傲中也流露出對外國人士的敵意。他形容島上的教師遍布，但官員對他們不聞不問。這些教師不僅在教學技巧上不得要領，甚至缺乏教導一些簡單的科目，如算數、地理的能力，這對於求學的孩子們是相當不利的。學生們甚至會參與一些偶像崇拜的儀式，這對信仰基督的年輕人來說，根本不可能贊同。想當然爾，在當時非教會人士的心中，壓根兒沒有女子學校的概念。

甘為霖認為西方教會在東方的宣教努力，必須採取慈悲且實際的方式。教會附設的醫院，無疑是一處恩賜滿盈的泉源，但它卻影響不到醫院外的廣大地區，在那裡痲瘋病人、盲人、畸型人和精神病患隨處可見，還有數以百萬計的健康孩童，正因為貧困和忽視而走向死亡。溫旺（Un Ong）被挖去雙眼的事件是甘為霖回英國募款時常提及的事件，當時臺灣人失明的主因除了疾病之外，搶匪械鬥挖去人的雙眼也是因素之一。甘為霖利用回英國休假期間，拜訪了蘇格蘭的會眾，並且為臺灣盲人工作募款，這時他收到一個邀請，去向格拉斯哥自由教會學生宣教協會演講。不久後他們寄來了525英磅的巨款，協助甘為霖致力於一萬七千名福爾摩沙盲胞的事工。他回到臺灣後，在教士會通過決議便開始了一連串有系統的盲人事工，光緒 17年（1891AD）9月12日甘為霖牧師租用台南市二老街口「洪公祠」的房子，創立臺灣第一所盲人學校「青盲學」，提供貧困盲童書本、膳食與住宿，當時安排的課程有聖經、點字、算帳、編織、製鞋、做魚網等手工藝，以及刻鑿凸字技巧。其中教導盲人點字是非常重要的事工，以宣教而言，可以開啟視障朋友接近福音而得救，對視障者本身而言，可以消除文盲，由觸覺來閱讀與書寫，知識之門就大開。但是，甘為霖也發現即使讓這些盲人精於閱讀、寫作或算術，學習獨立養活自己的技能，也無法解決問題。因為編線、編草鞋、編魚網和編小籃子等等手工，所獲得的工資甚至養不活自己。他努力為盲人找尋工作機會，認為盲人可以做的工作包括做傳道人、粗工，以及較輕鬆的手工。

（第一作者周美田為中國醫藥大學中醫學院中醫學系理學博士。她於25歲時因視網膜剝離而中途失明，新莊盲人重建院畢業後，深感按摩技術於實際應用之不足，隨日籍整脊師若山敏弘先生學習整脊療法，後致力於盲胞手技療法的提升。本文摘錄自《台灣視障按摩史–從日治時期談起》 一書第52～57頁，感謝「天空數位圖書」 慨允轉載。）

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這一時期盲啞學校開辦時間，以南部的台南最早，其次是北部的臺北，最後是中部的臺中。所有盲生都是以住宿式的方式辨理。

一、省立盲啞學校

（一）臺南地區

民國34年（1945AD）抗戰結束，10月25日臺灣省長公署派員接收臺南州立盲啞學校，分設普通科、技藝科、專修科等三科。民國35年（1946AD）2月改稱為「臺灣省立臺南盲啞學校」。改學制，分設初等部修業六年、中等部修業三年，成人部修業二年。民國39年（1950AD）又改為幼稚部、小學部、初中職業部。民國51年（1962AD）8月改稱為「省立臺南盲聾學校」（今為「國立臺南大學附屬啟聰學校」） 。

（二）臺北地區

民國34年（1945AD）臺灣省長公署派員接收臺北州立臺北盲啞學校，改名為「臺灣省立臺北盲啞學校」，民國51年（1962AD）8月改稱為「省立臺北盲聾學校」，民國56年（1967AD）臺北市升格為院轄市，又改名為「臺北市立盲聾學校」（今為「臺北市立啟聰學校」） 。

（三）臺中地區

民國45年（1956AD）臺南盲啞學校在臺中豐原設立分部，民國49年（1960AD）奉臺灣省教育廳令獨立設校為「臺灣省立豐原盲啞學校」。民國51年（1962AD）改稱為「臺灣省立豐原盲聾學校」（今為「臺中市立啟聰學校」） 。

此時期視覺障礙學生小學部之課程仍以一般「國民學校」教材為主，修習國語、算術、歷史、地理、自然、公民，唱遊、音樂、說話、珠算，特殊課程為「點字訓練」；初中職業部課程與初中職業學校相同，修習國文、歷史、公民、地理、數學、生理衛生、理化、博物、英文、體育、作文、音樂、說話。職業課程分為理療與音樂兩類，其中理療又分為針術、灸術、按摩、電氣治療等。

二、私立盲教職訓與福利機構

（一）私立惠明學校

該校於民國45年（1956AD），由基督教兒童福利基金會在台北市創設，定名為「盲童育幼院」，後因場地狹隘，經基督教兒童福利基金會駐台會長Glen D. Graber大力奔走，於民國49年（1960AD）在臺中縣大雅鄉雅潭路購地建校。民國50年（1961AD）改名為「臺中縣盲童育幼院」並附設「光明盲童學校」，分設幼稚部、小學部、初中部。民國57年（1968AD）起，該校由「西德基督教惠明盲人福利會」接辦，擴大招生編制，充實設備，並改稱為「臺中縣私立惠明盲童育幼院」。該育幼院服務對象為6歲至18歲之盲童以及盲多重障礙學童。全體盲童均住宿，並施予完整的國民教育與生活訓練，培養獨立生活的能力，發揮殘而不廢的精神。

（二）私立臺灣盲人重建院

私立臺灣盲人重建院位於臺北縣新莊市中正路，民國42年（1953AD）在美國海外盲人基金會支助下成立，民國47年（1958AD）年成為政府立案慈善機構，民國49年（1960AD）辦理財團法人登記，由曾文雄先生擔任院長。其宗旨在於協助盲人習得一技之長以自力更生，貢獻一己之力，造福社會。該院以盲人職業重建為主。凡年滿16歲至40歲，無不良嗜好及傳染病皆可入學，接受為期二年的職業訓練。第一年著重基本訓練，課程包括：日常生活訓練，定向行動訓練、點字、感覺訓練等。第二年著重職業技能訓練，非按摩業工商班教授機械常識、工作分析、工廠安全與實習。結業後，該院依其社會適應能力及工作表現，予以輔導就業。按摩班則教授按摩技術，結業後參加按摩技術士檢定考試，並輔導就業。受訓期間所有費用全免，學生一律住校。

（三）花蓮殘盲女子教養院（畢士大）

花蓮殘盲女子教養院，位於花蓮市民權八街，成立於民國44年（1955AD）。其宗旨在於收容視覺障礙、小兒麻痺及其他障礙女童，給予國民教育及手工藝訓練，使之能自力更生。該教養院服務的對象為年滿5歲至15歲以下之女性生理障礙兒童，全體障礙兒童均住宿該院，接受妥善的復健與中文打字、編織、刺繡、縫紉等技藝訓練，並至鄰近國民中、小學接受基本的國民教育。上、下學由院方專車接送，中午派人送餐。

（四）慕光盲人重建中心

慕光盲人重建中心，位於宜蘭縣冬山鄉冬山路，成立於民國48年（1959AD），為眼科醫師陳五福博士所創辦。其宗旨有三：1. 提供良好的學習環境，幫助視覺障礙青年獲得生活與職業的技能，養成正確的信仰與人生觀。2. 促進社會大眾對盲人的瞭解與接納；3. 配合政府推行盲人福利更生工作，切實服務盲胞。該中心以盲人重建工作為主。凡年滿15歲至40歲且無傳染病或精神病的視覺障礙同胞皆可申請入學。課程分初級班與高級班兩個階段，初級班著重生活適應訓練，課程包括：點字、生活訓練、定向行動、公民、音樂、體育等。高級班著重職業陶冶與技能訓練。課程以按摩技術及相關學科，如：按摩學、解剖學、復健醫學、外國語。修業年限各為一年，修畢初級班成績及格者可直升高級班，結業後可參加全國技術士技能檢定，取得按摩師資格。

以上四所私立盲人職訓與福利機構，除陳五福醫師師法史懷哲精神，以眼科診所收入，維持慕光重建中心營運外，其餘三所皆受外國不同教會所支持。此時期視障者的職業教育是以按摩技術及相關學科為主，畢業後參加工會並取得按摩師資格。

（第一作者周美田為中國醫藥大學中醫學院中醫學系理學博士。她於25歲時因視網膜剝離而中途失明，新莊盲人重建院畢業後，深感按摩技術於實際應用之不足，隨日籍整脊師若山敏弘先生學習整脊療法，後致力於盲胞手技療法的提升。本文摘錄自《台灣視障按摩史–從日治時期談起》一書第88～91頁，感謝「天空數位圖書」 慨允轉載。）

（一）交通問題

視障者面對工作職場的環境，雖然從原本的按摩、算命職業轉向能夠自行抉擇的工作職類，對視障者而言，從居家環境到工作場域的交通狀況，是自由選擇工作所要面對的第一個主要障礙。因為視力的限制，讓視障者無法估算距離、約略的通勤時間，尤其是周圍環境的變動性，對視障者來說具有極大的挑戰，上、下班通勤的過程，往往比在工作場所更容易導致事故災害的發生，按摩師每一次的出門都是一趟陌生的冒險。

定額進用雖然開創視障者的就業機會，卻終究無法化解視障者就業過程中所面臨的重重障礙。無法經由親友接送往返居家與工作地點的視障者，最常見的處理模式主要是以徒步、搭乘公車，或大眾運輸系統，來克服職場環境的交通問題。但是大眾運輸系統，其實對視障者來說，並不實用。視障者克服職場環境的交通問題，最為便利且簡捷的方式就是搭乘計程車，透過計程車的定點送達，視障者即使是視覺損傷也能夠毫無後顧之憂的抵達居家或工作地點。但是計程車的價格昂貴，對一般薪資受限的視障者而言，是一項難以承受的支出，有時交通費可能與當日的收入差不多。缺乏友善的大眾捷運系統，更導致工作效能的低落。

臺灣推行無障礙設施已久，但是大多數的地區，無障礙只是理念宣導或口號，視障者在缺乏無障礙環境的臺灣社會，甚至連最基本的徒步行走都充滿風險。定額進用政策有助於視障者進入競爭性就業市場的機會，實際上，為了解決居家與工作場所往返的問題，有些尚有殘存視力者，必須違反交通規則，騎乘交通工具上下班，以換取穩定的工作機會，或因交通事故而喪命。

（二）職業傷害問題

臺灣政府自民國80年（1991AD）實施定額進用政策規定公、私部門聘任一定比例的身心障礙者以來，視障者的就業想像與訓練仍然侷限於按摩業。在法律保障只有視障者可以從事按摩的情形下，政府致力培養視障者從事按摩這個職類，對於視障者本身而言，不論先天或後天失明原因，多半並無意將按摩當作主要的職業出路，尤其是非先天遺傳因素如事故災害、車禍、疾病的中途失明者，通常接受一般教育，也曾從事他種行業，但是從事需要視覺的工作有困難，再加上轉業不易，只得非自願學習按摩。按摩是勞力的工作，並非所有視覺障礙者都適合以按摩為其畢生之職業，但是為了生計，雖然發現自己不適合或出現身體症狀，但仍留在工作崗位，一直工作到無法工作時才離開。

依據我國勞工安全衛生認知調查，約有40%按摩、推拿人員認為自身的傷害是與工作有所關係。而造成肌肉骨骼傷害的主要原因，還是在於姿勢不良，易造成頸、肩、腰、腕等關節部位的疼痛疲勞以及疾病的傷害。研究顯示推拿人員身體不適的盛行率高達93.3%，最容易感到不適的部位是右肩部，其次是腰部的不適感；再次之為手和手腕，此為工作常需施力的部位。按摩推拿人員在平常忙碌的工作當中，容易輕忽自身肌肉骨骼不適的症狀，這樣的情況日復一日，容易變成累積性的肌肉骨骼不適傷害。

按摩乃是循著人體的肌腱、關節、結締組織、經絡經穴、運用特定手法在這些部位施以輕重不同的刺激，以達到促進血液循環、舒緩肌肉關節酸痛的目的。因此按摩從業人員所使用的工具或是工作環境非常的簡單，一般只有按摩床和徒手操作，極少使用輔助工具替代手部從事按摩。隨著科技的進步，坊間各種按摩科技產品不斷推陳出的情況下，顧客的回籠更顯現出對徒手按摩的認可，於是更強化按摩工作的核心價值，就是「徒手」有別於工具效能的重要精神。

不同於其他負重或操作型工作者採用抬舉、向上施力之動態型動作，按摩從業人員不論使用那一種手法，都要不斷的使用手指、手腕、整隻手臂、肩頸部及下肢的肌肉群；而且經常為了要適應顧客的要求，而採用不適當的工作姿勢與施力方式，這些都是讓按摩從業人員成為罹患肌肉骨胳疾病高危險群的因素。一項針對工作年資 4〜21年的視覺障礙者職業適應研究，結果顯示其中50%的按摩從業視障人員，身體曾有不舒服和疼痛的感覺，疼痛以手腕（84%）為最多，其次為背部（80%），頸部（36%），肩部（32%），下肢為（8%）最低。其中40%曾因身體的疼痛及不舒服而影響到工作活動的參與，16%曾因身體的疼痛及不舒服而請假。按摩推拿工作者在面臨自身的肌肉骨骼傷害時，多會就自身學習而來的經驗與技術自我療癒和調整，以減輕或避免疼痛，或者尋求同業以疏解自身的不適感，但是尋求中西醫之醫療資源者比例相對減少。

多數工作者的工作滿足感來自於顧客對工作者自身能力的贊同以及肯定，顧客的認同型式包括增加按摩時數、成為固定客、表達讚許等，按摩從業人員經常為了適應顧客的要求，採用不適當的工作姿勢與施力方式。加上按摩工作者經常是家中經濟來源的主要提供者，「按量計酬」的方式也讓按摩從業人員不願意犧牲工作量與工作時間，為了糊口也得繼續工作下去，惡性循環的結果造成骨骼肌肉疾病。

（三）性騷擾風險

早期按摩業經營方式是到有合作關係的飯店，或親自到顧客家中為他們提供按摩服務，年資較高的按摩師，不論男女都有遇到性騷擾的經驗；按摩小棧，由於多位於交通便利之處，環境明亮、並無封閉性的隔間，又備有管理者，所以較不會產生性騷擾的問題。目前，性騷擾事件多發生在自家經營、到府服務以及在按摩院服務的工作者身上。騷擾的形式包括言語騷擾及肢體騷擾，騷擾者多半是表達性暗示的言語為主，但是仍免不了在獨處的狀況下，有客人直接以行動對工作者作出強制的性騷擾行為。在面對性騷擾情況發生時，性別不同的按摩師其因應方式也存在差異，女性按摩工作者的反應可分為兩種：一、反抗，但時常導致女性按摩工作者曝露於更危險的狀態中。二、欺騙，以自己罹患性病為藉口欺騙對方，以此作為成功脫險的保命符。不同於女性工作者，男性工作者會因騷擾者性別差異而有不同的處理模式，當遇到男性騷擾時，男性按摩師通常會展現出比較冷靜，但強硬的處理方式，會儘快將騷擾者趕離獨處的空間，甚至納入拒絕往來戶的名單；相反的，當男性按摩師遇到女性騷擾時，較不會產生恐懼反應或採取積極的反抗行動。按摩工作中來自異性的性騷擾，對男性而言並不是一件恐懼的事，但對女性工作者而言，是一種致命性的威脅。研究結果顯示在性騷擾事件上，無論是健全或障礙形式，男性身體與女性身體存在著性別權利不平等的事實，所以即便是男性的身障者面對健全女性的騷擾，並不會產生驚恐的反抗行為，反之若是健全男性侵犯障礙女性，除了反映性別間的權利不平等外，同時也是一種健全身體霸凌障礙身體的展現形式。這也就是女性身心障礙者處在性別與障礙的雙重弱勢中，時常面臨的壓迫現象。

（四）職場環境中潛在的安全危害

對於視障者而言，進入陌生的環境的首要工作就是認識與適應環境，然而，視障者對空間的掌握度並不高，即使是已經熟悉的環境，也時常發生按摩師在工作過程中受傷事件。工作場所中充滿硬體設備，工作過程中的碰撞多難以避免，例如變換按摩手法、姿勢時，膝蓋碰到按摩床的鋼製支架；若按摩空間狹窄擁擠，也常發生工作者互相碰撞而受傷，甚至引發同事之間的不睦和爭吵。部分按摩院提供到府按摩服務，按摩師在接到顧客來電後，前往顧客家中進行按摩服務時，只能在被限定好允許範圍中行動。以客為尊的情況下，按摩師無法要求按摩環境的標準化，只能在陌生的環境中進行熟悉的按摩工作，而且在替顧客服務時，通常是按摩師配合顧客的習慣動作，若顧客接受按摩的姿勢不正，連帶影響按摩師的施力方式或施力點，會增加按摩師個人發生職業傷害的風險。另外，顧客無預警的姿勢轉變，也常導致按摩師受傷。

（五）求職面臨壓力

學者研究發現視障者求職方式不同，所面臨的壓力來源也不同，無論在國內或國外，視障者在求職時所遭遇的困難，主要有本身心態問題、雇主不願意僱用、一般人對視障者有成見、缺乏適當的職業訓練、交通問題、視障者的教育問題、工作機會太少、本身視覺障礙所造成的限制等等。

從事按摩業的視障者在職時面對的困境包括：經營環境障礙、資金籌措障礙、薪資問題、交通障礙、宣傳廣告障礙、技術提升障礙、社會地位障礙、視力限制、工作難晉升、與同事主管相處問題、缺乏進修訓練課程等。同時也發現視覺障礙者的教育程度越高、受過專業訓練、有專長、行動能力越好，其就業的比率也越高。

由於視覺障礙者的個別差異很大，為視覺障礙者開設專班進行職業訓練並非上策，且無助於解決視覺障礙者就業困難中的人際關係因素，故可以考慮就現有職訓機構的班別，讓視覺障礙者或具有剩餘視力的弱視者優先參加其中的訓練課程。同時以建教合作方式，結合職訓單位、學術研究單位及相關業者共同規劃課程、訓練內容及設備，進行訓練後，實際到職場熟悉和學習，才能達到訓用合一的效果。至於中途失明的視覺障礙者，則是盡可能透過職務再設計的方式，經由專人的輔導與協調，保有原工作或繼續就業。

綜合而言，視障者求職與在職時所面臨的困境，可以看出在環境上的障礙讓視障者無法走出來，觀念上的障礙更讓視障者得不到公平的就業機會，視障者最大的困境不是眼睛看不見，而是外界對視障者所做的種種假想與限制；視覺的缺陷，使其在日常生活、學習、行動和社交上產生相當多的限制，造成和明眼社會的隔閡，活動時常因動作緩慢、正確度低、自己給予壓力使得工作種類受限，因而產生退縮、自卑的現象，此時，若合併其他障礙類別時，問題更加嚴重。

（第一作者周美田為中國醫藥大學中醫學院中醫學系理學博士。她於25歲時因視網膜剝離而中途失明，新莊盲人重建院畢業後，深感按摩技術於實際應用之不足，隨日籍整脊師若山敏弘先生學習整脊療法，後致力於盲胞手技療法的提升。本文摘錄自《台灣視障按摩史–從日治時期談起》 一書第115～122頁，感謝「天空數位圖書」 慨允轉載。）