台北市立仁愛醫院精神科在院長的大力支持及各相關科室的幫助下，努力為我們的病患爭取更多的福祉與進步空間。這幾年下來包括精神科日間中心的成立、各專業人力的補充與在職進修、以及門診治療的多樣化，我們可說是有了一定的成績。從門診服務量的穩定成長，可看出我們的耕耘逐漸獲得越來越多市民同胞的肯定。

　　但我們並不以此自滿，近三年多來我們更在北市勞工局的大力支持下，逐漸發展出我們仁愛醫院特有的就業輔導訓練模式，先後依此模式架構了「心靈鋪子」咖啡屋以及「鮮果吧」，這些都是我們訓練病友工作的模擬職場。以下，我想利用這個機會，把我們就業輔導的理念與做法，簡單地向大家介紹。

　　過去，精神病患在大眾的心目中，常常是退縮、缺乏能力、言行怪異與危險的一群人。雖然很多人知道這些都是以訛傳訛的偏見，但人類最麻煩的就是明知道是偏見，卻還是有意無意地排斥、抗拒、貶抑。一直到有一天，自己（或親友）不幸成為所排斥貶抑的對象時，才深深了解箇中的痛苦滋味。而這些社會中廣泛流行的偏見，不但造成精神病患的延誤就醫，也造成病患復健上的重重困難。所以，雖然就業輔導的服務對象是慢性精神病病友，但其實我們的就業輔導員（以下簡稱就輔員）還要幫助病友跟所有可能接觸到的人或團體溝通，促進周圍人們對病友的了解，以降低偏見對我們精神病友的負面影響；這其中包括家人、雇主（院內與院外）、相處的同事等等。

　　另外，精神病患在回歸社會之前，需要先接受完善的醫療照護、日常生活訓練、以及人際互動等團體治療，以恢復其因疾病而喪失的功能。因此我們大都建議初期以日間中心的治療為主。之後我們就輔員再透過與醫療團隊的緊密合作，協助病情穩定的病友開始回歸社區的準備。透過詳細設計的課程、實務的見習與反覆操作、以及不厭其煩地提醒輔導，前後經過一年以上的輔導訓練後，病友（當我們轉介病友進入訓練課程後，我們就會稱之為學員，以強調其學習的任務並淡化其疾病角色）的病情穩定度、人際關係、社會適應力與自尊自信，都有明顯的提升。

　　更重要的是，我們的醫療團隊透過就輔員的加入，能夠更完整地照顧到病友回歸社會的需要，也真正讓病友可擺脫殘障的、被照顧的弱勢地位，而重新獲得獨立的、有貢獻的生產者角色。直到筆者為文的今天，我們已經組織一個就業輔導團隊，包括五位就輔員與一位計畫承辦員，成為我們科裡為數最多的專業工作者。在此我要特別謝謝他們的努力付出。

　　最後，我個人有些心得想與諸位共勉：在幫助他人的過程中，其實獲益最多的人往往是自己。而這也是我們團隊共同努力的理念。希望過去曾經幫助過我們的所有朋友，都可以繼續給我們更多的提攜指教，讓我們仁愛精神科可以逐漸茁壯，也能夠為病患帶來更多更好的服務。

2002.8.

（本文作者為台北市立仁愛醫院精神科主任）

　　小麗是一位精神病患，今年二十歲，由外表一般人很難看出她和旁人有何不同，反倒是她長得眉清目秀讓人印象深刻。 開始接觸小麗時覺得她個性內向，話不多，而且有些敵視和畏懼他人的親近，不易與人建立關係，後來才知悉小麗在讀高商時由於課業壓力繁重，加上自己盡求完美的個性，最後小麗發病了，因此從十七歲開始，她錯過了與人交友和互動的重要環節。由媽媽的口中之悉，往日的小麗是一個笑口常開，非常和善且易於與人親近，一個討人喜歡、人見人愛的孩子，和現在退縮、防衛的小麗完全不同。

　　真的讓人心疼這樣的孩子在過去的歲月裡因病失去了那麼多本該擁有的東西，惋惜花樣年華的絢麗人生因此而有一段空白的記憶。

　　然而生命總會為自己找出路，家人安排小麗到台北市立仁愛醫院精神科日間身心照護中心來做精神復健，和其他的成員一同種花、捏陶、讀報和參加各式各樣的團體活動，漸漸地，小麗的臉上又找回了昔日的燦爛笑容。還記得有一回上中國結的課，小麗於課堂上作了一隻金色的蜻蜓，問她要將蜻蜓送給誰，小麗回答要將它送給媽媽，因為媽媽照顧她很辛苦，我當下想像小麗將辛苦編織的蜻蜓送給媽媽的場景，相信一定充滿了感謝與欣慰，而我的內心也滿溢著一股深刻的感動……

　　現在小麗是『心靈舖子』咖啡屋職能工作坊裡的一員，也是全家便利商店的店員，她不僅在咖啡屋裡能沖出香醇濃郁的好咖啡，烤出一片片金黃、香酥的土司，還會在便利商店裡招呼客人、補貨和打收銀機結帳，絲毫不輸一般人。而小麗在與其他病友在一起時，還會用自身的經歷來叮囑和鼓勵其他的病友，要按時服藥和勇敢地走出來。看到她有今天的進步以及展現出來的自信，真的讓人感到高興。

　　社會上和小麗一般，正在努力復健以求恢復健康，進而希望能擁有一份穩定的工作，被接納、被尊重的精神病人並不少，但像小麗一樣能順利地由醫院轉介工作，並獲得全家便利商店上下的配合與包容，和協助其在工作上做訓練的機會並不多。因此期待藉由這篇小小的文章能有所呼籲，精神障礙者並不可怕，只要按時服藥和稍做訓練，他們和一般人一樣擁有生產力，甚至他們較一般人更能配合和賣力地工作，只要給他們機會他們會比一般人做得更好。

2000.7.

（本文作者為台北市立仁愛醫院工作訓練就業輔導組組長）